10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2023.0154
面肌纤维颤搐的临床特点和A型肉毒毒素治疗
目的 探讨面肌纤维颤搐(facial myokymia,FM)的临床特点,并观察A型肉毒毒素治疗该病症的疗效,以期对该罕见病症的治疗提供临床借鉴.方法 本文回顾性分析 2018 年 3 月-2023 年 3 月于北京协和医院神经科运动障碍门诊就诊且诊断为面肌纤维颤搐或面肌蠕动的 17 例患者的临床资料,并随访A型肉毒毒素治疗疗效.结果 17 例面肌纤维颤搐患者中女性 12 例,男性5 例;平均起病年龄(31.4±9.3)岁,病程 1.5 个月～22 年不等;17 例均为单侧起病;3 例面肌纤维颤搐分别与外伤、极度疲劳相关,余无明显诱因;首发症状部位为下眼睑,颞肌,咬肌;6 例进展至同侧下面部肌肉,1 例累及对侧下眼睑;6 例伴疼痛;9 例有功能影响;12 例分别因寒冷、紧张、激动或强光刺激加重;1 例头部MRI:右侧岛叶异常信号,考虑先天发育所致(灰质异位?),1 例头部MRI:脑内多发缺血灶.7 例病程中服用卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、巴氯芬及尼麦角林症状可缓解;4 例无疗效;6 例未用药;10 例BTX-A注射治疗,平均起效时间(5±2.7)d,平均达最佳疗效(8.5±4.9)d,平均改善率(78.5±15.8)%,平均维持时间(7.1±2.9)月;患者注射BTX-A后焦虑情绪及疼痛均缓解;5 例规律接受BTX-A注射治疗,平均维持时间(6.3±3.4)月,平均改善率(85±13.7)%.结论 面肌纤维颤搐为罕见病症,缺乏有效治疗共识,A型肉毒毒素注射是一种安全、有效的治疗方法,多种局灶性肌张力障碍的一线治疗手段,基于文献中少数病例报道以及我们的临床研究经验,推荐局部注射A型肉毒毒素对症治疗.
面肌纤维颤搐、面部运动障碍、A型肉毒毒素
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R742(神经病学与精神病学)
国家自然科学基金81971074
2023-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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