左顶叶神经梅毒1例临床与病理讨论

摘要：

1 病例介绍与临床过程
患者,男性,54岁,已婚农民.因"间歇性头痛,伴头昏1m余"入院.头痛以额部明显,可自行缓解.5d前因上述症状于东莞某医院行头部CT检查示:左侧分水岭区大片水肿.患者既往无特殊病史,否认有冶游史、性病史及输血史.妻儿体健,无特殊家族史.体格检查:T 36. 8 ℃,P 67次/min,R 22 次/min, Bp 125/68 mmHg,体型偏瘦,神志清楚,查体合作,视力视野正常,双瞳孔圆形等大,直径2. 5 cm,光敏,心、肺、腹无特殊,四肢肌力、肌张力正常,神经系统检查无阳性体征.2020年6 月11 日(本院)头部MR平扫+增强+MRA+脑功能成像:( 1 )双侧顶叶异常占位,怀疑转移瘤? (2)双侧额叶缺血灶(见图1～3).传染病检查示:梅毒螺旋体特异性抗体阳性,梅毒螺旋体抗体阳性,乙肝表面抗体阳性.治疗:颅内脱水、减轻脑水肿、预防癫痫等处理;手术:静脉吸入复合麻醉后,行电生理监测下左顶开颅颅内占位切除术,术中见左顶部硬膜下肿瘤,基底位于左顶硬膜,质韧,血供丰富,与周围组织边界欠清.在电生理监测下沿肿瘤仔细分离组织粘连,整块切除肿瘤.术后康复和对症处理.患者一般情况好,头痛头昏好转,复查头部MRI示左顶部术后改变,伴少许渗血及积气.

关键词：梅毒螺旋体;脑膜血管梅毒;脑实质梅毒树胶肿

所属期刊栏目：38

分类号：R759.1+3(皮肤病学与性病学)

在线出版日期：2021-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：739-740