神经元核内包涵体病1例报告并文献复习
1 临床资料
患者,女,61岁,农民,小学文化.此次因"反复间断头痛6 y,记忆力下降1 y,行走不稳6 m,再发5 d"于2019年7月5日收入我院.患者于2013年5月无明显诱因出现头痛,以双侧眉弓、前额头痛为主,表现为胀痛,症状呈持续性,伴烦躁、易激惹,无发热、意识障碍,遂至当地医院就诊,行"腰椎穿刺术"等相关检查,考虑"脑膜炎"? 给予对症治疗后(具体治疗不详)头痛症状逐渐缓解. 2013年7月患者再次出现头痛、吞咽困难,头痛性质同前,就诊于"安阳肿瘤医院",考虑"食道癌"行手术治疗,头痛给予对症治疗后症状好转出院.期间每隔2～3m发作一次头痛,性质同前,每次自行服用止痛药物(具体药物不详)后症状可逐渐缓解.自2018年以来患者逐渐出现记忆力减退,以近记忆力下降为主,表现为不能记起刚刚发生的事情,不能保留新获得的信息,丢三落四,计算不能,但能完成日常生活劳动,如使用洗衣机、做饭等,伴便秘、尿频、尿急,未予处理. 2019年1月患者再次出现头痛,全身乏力,行走不稳,就诊于当地医院,行头部CT提示"双侧白质病变伴脑萎缩",未给予特殊处理.5 d前(2019年7 月5 日)患者再次出现头痛,程度较前加重,伴四肢乏力,遂至我院就诊,以"头痛原因待查"收住入院.既往患"高血压病" 8 y,最高血压160/100 mmHg,服用"吲达帕胺片1片每日一次",血压控制基本正常.患"2 型糖尿病"6 y,未正规治疗及监测血糖.家族史:母亲、大哥、二哥、大姐均因"食道癌"已故.家族中无头痛等类似病史.查体:Bp:138/89 mmHg,疼痛3分.意识清楚,精神差,言语流利,远、近记忆力减退,计算力明显减退,定向力、理解力稍减退.双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约2. 0 mm,光反射存在,余颅神经( -).四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射( -),双侧巴氏征阴性.深浅感觉、共济运动未见异常.颈软,克氏征、布氏征阴性.心肺听诊未见明显异常.MMSE:21分;MOCA:14分;CDR:1. 0分;ADI:23分.辅助检查:血尿粪常规、甲状腺功能6项、甲状腺抗体、血凝4项、血脂、Hcy、肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱、血沉、叶酸、维生素B12、BNP、h-CRP、降钙素原、血氨、血乳酸均未见明显异常.葡萄糖:7. 81 mmol/L.糖化血红蛋白:8. 69% .抗心磷脂抗体:阴性.传染病8项:乙肝病毒核心抗体阳性( +),乙肝病毒e抗体阳性( +),乙肝病毒表面抗体阳性( +).肿瘤标记物:甲胎蛋白、 CEA、 CA199、 CA125、 CA153、 CA724、CY211、SCC、NSE均未见异常.副肿瘤抗体均阴性.
神经元核内包涵体病、磁共振DWI成像、皮肤组织病理活检
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R741(神经病学与精神病学)
河南省医学科技攻关项目2018020821;2.河南省医学科技攻关省部共建项目SB201903029
2020-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共3页
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