CHA2 DS2-VASc量表在东亚地区的验证与临床应用
亚洲人口正在迅速老龄化,到2050年,预计亚洲老龄人口将达到7200万,其中290万人可能患有心房颤动(atrial fi-brillation,AF)有关的脑卒中[1] . 《2018中国卫生健康统计提要》 [2]的数据显示:2017 年脑血管病是我国成年人致死、致残的首位病因,每5位死亡者中就至少有1人死于脑卒中,疾病负担沉重.其中,缺血性脑卒中( ischemic stroke,IS)约占60% ~80% ,其增长趋势与脑卒中整体趋势相当;而出血性脑卒中疾病负担逐渐降低[3] . AF导致的IS约占三分之一,与心源性IS的关系是公认的[4] ,且AF相关的脑卒中死亡率更高,致残率更高,住院时间更长,出院的几率更低[5] .研究证据表明[6] ,80%以上的脑卒中是可以通过控制危险因素来实现早期预防的,筛选高风险人群,管理高风险人群是脑卒中防治工作的重要组成部分.目前针对IS风险高的患者,已经开发了许多风险评价工具来指导血栓预防治疗决策[7] . CHA2 DS2-VASc是在 CHADS2 量表的基础上发展而来,由于简单、方便、易用,被2016 年发布的 ESC指南[8]及2019年更新的美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心律学会(American Heart Association,AHA/American College of Car-diology,ACC/Heart Rhythm Society,HRS)AF管理指南[9]推荐为唯一的(Nonvalvular Atrial Fibrillation,NVAF)患者脑卒中危险分层工具,是目前在国际上应用最广泛的IS风险评估工具[10] .欧美地区较早开展CHA2 DS2-VASc量表的临床应用与验证.而东亚人群与非东亚人群相比,有不同的脑卒中风险,东亚地区的AF患者接受口服抗凝( oral anticoagulants, OACs)治疗的算法在2016年以前主要基于日本和加拿大指南中推荐的CHADS2 量表[11] ,CHA2 DS2-VASc量表在亚洲人群的大规模验证和应用研究相对滞后.近年来,以中国、日本、韩国为主的东亚地区对CHA2 DS2-VASc量表的验证和应用研究逐渐增加[12~15] ,弥补了亚洲人群大规模前瞻性研究的空缺[10,16] ,本文综述了CHA2 DS2-VASc量表在东亚地区的应用,讨论了CHA2 DS2-VASc量表在东亚人群的适用性(见表1).
脑卒中、风险评估、CHA2 DS2-VASc量表、综述
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R743(神经病学与精神病学)
浙江省卫计委立项课题《基于当地疾病负担的基层卫生适宜技术循证评价与遴选研究》2017KY648
2019-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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