偏头痛与颈部动脉夹层:复杂关联
偏头痛与颈部动脉夹层( cervical artery dissection,CeAD)似乎是两种非常不同的疾病,然而近几年研究表明两者具有共同的流行病学、临床和遗传学特征. 偏头痛是较常见的原发性头痛,影响约18％女性和6％男性[1] ,临床上多出现严重的偏侧头痛,可伴随胃肠道症状如恶心、呕吐. CeAD常继发一侧头颈部持续中重度疼痛,可表现为偏头痛样发作. 国外研 究 结 果 表 明 CeAD 发 生 率 约 ( 2. 6 ～ 3. 0 )/(10万人·y);但是由于无症状的CeAD存在,现有发病率可能被低估[2]. 尽管多数观点认为偏头痛主要是大脑功能障碍,但我们发现偏头痛患者存在血管内皮功能障碍和血液高凝状态[3]以及血管反应性改变[4];而CeAD是指颈部动脉内膜撕裂后,血液流入其管壁内形成壁内血肿,继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变,也属于血管病变. 有研究表明偏头痛,尤其先兆偏头痛,增加脑卒中风险[5]. 尽管 CeAD发病率较低,但却是青年卒中的重要病因. 国外资料显示CeAD引起的卒中,约占所有缺血性卒中的2％,在小于45岁青年中比例却可高达8％ ～25％ [6,7]. 文献表明有偏头痛病史的CeAD患者,起病时多出现头痛,而出现CeAD后,偏头痛发作却明显缓解,甚至消失. 关注CeAD中的偏头痛,对于快速识别仅以头痛为临床表现的CeAD,具有重要意义,从而可以进一步预防卒中的出现. 多项研究表明在CeAD患者中,偏头痛患病率明显高于普通人群;这提示CeAD和偏头痛可能相关. 因此本文对现有偏头痛和CeAD相关联证据及其潜在机制做一简要综述.
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R747.2(神经病学与精神病学)
国家自然科学基金面上项目81371438,81771397;河南省教育厅自然科学研究资助计划项目2011A320038
2018-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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