硬脊膜外出血1例报告

摘要：

@@ 患者,女,60岁.因腰部剧痛半小时后出现双下肢活动不灵一天,未经任何治疗,于2001年6月19日收入骨科.入院后查脊柱生理弯曲,各棘突无明显压痛,双下肢肌张力减低,双下肢肌力0级.双股部感觉过敏,膝以下感觉减退.双膝腱反射消失,双Babinski征阴性,无明显尿便障碍.腰CT:腰3、4椎间盘脱出.在骨科诊断:"腰椎间盘突出症,癔症性截瘫".对症治疗.6月20日出现尿潴留,6月21日转入神经内科后查体:神清语明,心、肺、腹未见异常.神经系统:颅神经正常,双下肢肌力0级,肌张力低.胸髓8、9平面以下深浅感觉消失.腰1、2脊神经分布区痛觉过敏,跟腱反射、膝腱反射消失;跖反射、肛门反射消失,双Babinski征阴性.下胸椎段MIR检查:胸10～12椎间盘水平脊髓外占位性病变,考虑神经纤维瘤可能性大.于6月23日转入神经外科择期手术.于6月26日在全麻下行硬脊膜髓外肿瘤切除术,术中切开黄韧带见酱油色粘稠的积血喷涌而出,量约15ml左右.术中证实椎管占位病变是硬脊膜外血肿,范围是胸10～腰2椎体,彻底清除硬脊膜外血肿,术后对症治疗.于7月27日再次转入神经内科,经营养神经、改善循环及康复治疗25天,左下肢肌力恢复到2级,右下肢肌力1级,双下肢肌张力高,膝腱反射消失,腹壁反射存在,肛门反射存在.Babinski征阳性.复查MIR以胸12为中心,脊髓内形成软化灶.尿失禁,排便有便意感,要求出院.

机标关键词：硬脊膜外血肿、出血、下肢肌力恢复、神经内科、反射消失、双下肢、腰椎间盘突出症、肌张力、对症治疗、肛门反射、外科择期手术、椎间盘脱出、肿瘤切除术、占位性病变、神经纤维瘤、占位病变、营养神经、阴性、下肢活动、痛觉过敏

所属期刊栏目：18

分类号：R681(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：328-328