旋转性伴运动失语性癫痫发作误诊为颈椎病引起的TIA发作1例报告

摘要：

@@患者，女，58岁，主因发作性言语不能，伴头眼向右侧强直性偏斜1年3个月于2000年3月14日收入我院神经内科。患者1998年12月某日晚突然不能讲话，但能用书写表达意愿，同时双眼向右侧注视偏斜，头部和躯干亦偏向右侧，右侧上肢伸直外展位，左侧肢体正常，约3～4分钟自行缓解，有时仅数秒钟，不伴意识障碍及尿便失禁。当晚有类似发作3～4次。在当地医院就诊，查体：血压正常，神经系统检查未见阳性体征，因患者曾诉有手臂麻木故查颈椎平片，提示颈椎骨质增生，于是按颈椎病引起的TIA治疗，其后1年无发作。2000年2月中旬又有类似发作，但与前比较无眼球注视偏斜，每次发作时间3～4分钟，连续7天每日均有次数不等的发作，未予治疗。同年3月10日晚睡眠时又有类似第一次发作一次，醒后又反复发作多次，达3小时，发作时和发作间期无意识障碍，发作时自觉脑内空白，发作后感乏力。于我院门诊就诊，查体：神志清晰，血压正常，神经系统检查未见异常，以“颈椎病、TIA?”收入院。既往无高血压、糖尿病，家中无类似发作患者。EEG基本节律9c/s，两侧各导联混有稍多低中幅4～7c/s慢波，全部导联显示轻度节律失调，未见棘波，提示广泛轻度异常。头颅MRI检查可见左额顶交界及右额叶长T1、T2异常信号，GD-DTPA粟粒样点状强化。ECT检查可见早期血流灌注左半球少于右半球，左额顶皮层放射性缺损，右顶皮层轻度稀疏。入院后诊断为“颈椎病、动脉粥样硬化、TIA”，给予血管活性药物和脑细胞营养药治疗，未再有类似发作。于同年3月29日经北京市神经内科会诊中心会诊，考虑为：症状性癫痫，旋转运动性伴失语性发作，左额顶软化灶，发作可能与脑血管病的病灶有关。建议抗癫痫治疗，服用卡马西平，自小剂量始。患者因经济情况于2000年4月1日自行出院。出院后，患者2000年4月11日24小时EEG显示左额、顶多发棘波。

机标关键词：旋转性、运动、失语、癫痫发作、误诊、颈椎病、患者、抗癫痫治疗、意识障碍、神经系统、神经内科、检查、血压、血管活性药物、偏斜、颈椎骨质增生、动脉粥样硬化、症状性癫痫、左侧肢体、异常信号

所属期刊栏目：18

分类号：R742.1;R743.31(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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