表现为丛集性头痛的脑膜癌瘤病1例

摘要：

@@患者，男，46岁，2月前“感冒”后出现发热、头痛，2天后发热缓解，但出现发作性后颈及前额疼痛。发作前无明显诱因，发作时伴大汗、流泪、畏光、双眼发红及恶心呕吐，有时伴头晕及耳鸣，持续约5分钟至1小时不等，呕吐后可明显减轻至消失，发作间期恢复如常。头痛初始以夜间较多，每日发作1～2次，后发展至每日10余次，并伴有双下肢乏力，以“头痛待查”收入我科。查体：BP16.5/10.5kPa，P70次/分，T36.5℃，神清语利，步态正常，双侧瞳孔等大等圆，d=3mm，对光反射灵敏，眼球两侧运动时可见水平眼震，左颈后部压痛，低头时可触及右侧肩部肌肉紧张，项强3cm，无面舌瘫，四肢肌力、肌张力及腱反射正常，病理征未引出，克氏征(-)。入院诊断“丛集性头痛”“风湿性肌炎”，给予“地塞米松”、“青霉素”及“芬必得”治疗7天后头痛缓解，留有轻度头晕出院。1月后再次出现头痛，性质同前，但程度剧烈，伴视物模糊，便秘，小便困难，骶尾部持续性胀痛，并出现2次发作性意识不清，双眼上翻，无抽搐及大小便失禁，持续约5分钟后自行缓解而再次入院。查体：T36.1℃，P68次/分，R24次/分，BP16/10kPa。心肺腹无特殊。神清语利，自动体位，双侧瞳孔等大等圆，d=3mm，对光反射灵敏，双眼底静脉粗，无搏动，视乳头边界清，色红；双眼可见水平性眼震，双眼外展受限。余颅神经无异常。双下肢肌力3-级，腓肠肌萎缩明显，无感觉障碍。除膝反射消失外，其余四肢腱反射均弱，病理征未引出，项强(+)，克氏征(+)，布氏征(+)，辅助检查：头颅CT未见异常。腰穿压力高。脑脊液常规RBC130×106/L，WBC28×106/L，糖多次测定除1次为0.18mmol/L，均为0，微量蛋白52.20mg/L，氯123.9mmol/L。脑脊液细胞学见多量上皮样细胞，核较大，形态不规则，偏位，胞浆丰富，考虑肿瘤细胞。胸部CT示右肺周围性肺癌。全身骨显像见骶骨局灶性异常反应性骨形成活跃。临床诊断：(1)脑膜癌瘤病，(2)右肺周围性肺癌。予脱水降颅压治疗，头痛于脱水后可缓解，但日趋加重呈发作性意识不清、去脑强直发作，频繁出现，转肿瘤科治疗，于入院20天后死亡。

机标关键词：丛集性头痛、脑膜、周围性肺癌、发作性、治疗、性意识、脑脊液细胞学、克氏征、腱反射、光反射、双下肢乏力、上皮样细胞、全身骨显像、肿瘤细胞、诊断、再次入院、右肺、眼震、下肢肌力、微量蛋白

所属期刊栏目：18

分类号：R739.45(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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