院内实时监控系统显著提高住院急性肾损伤患者识别率

摘要：

目的:建立院内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)电子实时监控系统(electronic alerts,E-Alerts),观察该系统诊断住院患者发生AKI的价值,并与人工诊断结果进行比较.方法:选取2014年11月3日至9日于复旦大学附属中山医院住院的2 563例成年患者(≥18岁),采用E-Alerts检出AKI患者261例,并与人工诊断结果(92例)进行比较.结果:应用E-Alerts后,AKI检出率为10.20％,而人工识别率为3.59％ (P=0.03).261例发生AKI的患者中,男性176例,女性85例,平均年龄为(63±16)岁,1期、2期、3期和接受肾脏替代治疗患者的AKI检出率分别为8.4％(216/2 563)、0.5％(12/2 563)、1.3％(33/2 563)和0.7％(17/2 563),而AKI患者院内病死率为5.7％(15/261).AKI患者中244例(93.5％)来自非肾内科,而仅有24例(9.8％)邀请肾内科医师会诊,出院诊断包含AKI相关诊断者仅4例(1.5％).AKI发生率高的科室分别为心外科(39.0％)、肾内科(33.0％)和肝肿瘤外科(19.0％).68例(26.1％)患者为社区获得性AKI,193例(73.9％)医院获得性AKI患者.AKI患者的住院天数、住院费用及病死率均显著高于非AKI患者(P＜0.05).多因素logistic回归显示,AKI分期(OR =3.479,95％CI为1.890～6.406,P=0.001)和年龄(OR=1.067,95％CI为1.021～1.113,P=0.003)是AKI患者死亡的独立危险因素.结论:发生AKI的患者绝大多数来自非肾内科,出院诊断漏诊严重[98.5％ (257/261)],肾内科会诊率低.院内AKI监控网络的建立可显著提高AKI患者的识别率,提高广大医师对AKI的认识,及时开展干预措施,改善患者预后.

关键词：急性肾损伤、检出率、实时网络监控、人工统计

所属期刊栏目：16

分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：上海市科学技术委员会科研项目17140902300;复旦大学附属中山医院管理基金2016ZSGL01

在线出版日期：2018-02-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：596-600