不同时机经皮穴位电刺激辅助全麻对后路开放性腰椎手术患者应激反应的影响
目的:观察不同时机应用经皮穴位电刺激(TEAS)对后路开放性腰椎手术患者麻醉和手术过程中应激反应的影响.方法:将择期行后路开放性腰椎手术患者随机分为术前 TEAS组32 例、术中TEAS组31 例和假TEAS组31 例.3 组患者麻醉方法相同,并均于进入手术室后将两组电极片贴于患者双侧合谷和内关,连接电子针疗仪,术前TEAS组于麻醉诱导前给予TEAS 30 min(强度10～20 mA),术中TEAS组于手术开始即刻给予TEAS至术毕(强度15 mA),假TEAS组全程开启电子针疗仪但无电流输出.分别记录患者进入手术室时(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、切皮后 10 min(T3)、手术结束时(T4)、麻醉苏醒时(T5)和气管拔管时(T6)的心率(HR)和平均动脉压(MAP).采用ELISA法检测 T0、T3、T4 时血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和皮质醇(Cor)含量,并使用血糖试纸检测同时刻血糖值.结果:与本组T0 比较,假TEAS组和术中TEAS组患者HR在T2 时升高,在T3 时降低(P＜0.05).与同时点假TEAS组比较,术前TEAS组患者HR在T2 时降低、T3 时升高(P＜0.05);术中TEAS组HR在T6 时降低(P＜0.05).与同时点术中 TEAS组比较,术前 TEAS组患者 HR在 T2 时降低(P＜0.05).与本组T0 比较,假TEAS组MAP在T2 时升高,在T3、T4 时降低(P＜0.05);术前TEAS组MAP在 T3、T4、T5 时降低(P＜0.05);术中TEAS组MAP在T2 时升高,在T3、T4、T5 时降低(P＜0.05).与同时点假TEAS组比较,术前TEAS组MAP在T2 时降低(P＜0.05);术中 TEAS组MAP在 T6 时降低(P＜0.05).与同时点术中 TEAS组比较,术前TEAS组MAP在 T2 时降低,在T6 时升高(P＜0.05).与本组T0 比较,T3 时假TEAS组和术中TEAS组E含量升高(P＜0.05);T4 时3组E含量均升高(P＜0.05);T4 时假TEAS组血清NE、DA、Cor含量及血糖升高.与同时点假TEAS组比较,术前TEAS组在T3 和T4 时血清E、DA和T3 时血清Cor含量降低(P＜0.05);术中TEAS组T4 时血清E、NE、DA、Cor含量降低(P＜0.05).结论:TEAS辅助全麻可更好地维持后路开放性腰椎手术患者麻醉手术过程中HR和MAP稳定,降低手术应激反应.
腰椎手术、经皮穴位电刺激、辅助麻醉、应激反应
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R245.9+7(中医临床学)
甘肃省科技计划临床医学研究中心建设资助项目;甘肃省科技计划重点研发计划资助项目
2023-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
481-487
