穴位注射罗哌卡因分娩镇痛对产妇产程及泌乳功能的影响

摘要：

目的:通过与硬膜外分娩镇痛比较,观察穴位注射罗哌卡因分娩镇痛对产妇产程的进展速度、产后母亲泌乳启动和母乳喂养的影响.方法:选择自愿要求分娩镇痛的初产妇80例,采用随机数字表法分为硬膜外镇痛组和穴位注射组,每组40例.于产妇宫口开至≥3 cm时(即第1产程活跃期)实施分娩镇痛.硬膜外镇痛组采用硬膜外自控镇痛方式给予5 μg/mL舒芬太尼和0.1％罗哌卡因;穴位注射组取双侧合谷、三阴交,每穴注入0.2％罗哌卡因1 mL.选择同期拒绝行分娩镇痛的40例产妇作为对照组.记录产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、宫口开全时(T2)及胎头娩出时(T3)的视觉模拟量尺(VAS)评分;记录产程时间及使用缩宫素例数,并计算各组产钳助产率和剖宫产率;记录产妇产后泌乳始动时间和24 h哺乳次数;检测产前及产后24 h血清催乳素含量.结果:13名产妇因中转剖宫产退出试验,其中对照组4名,硬膜外镇痛组5名,穴位注射组4名,共计107名产妇完成本试验.与组内T0时或对照组比较,硬膜外镇痛组和穴位注射组T1、T2、T3的VAS评分均明显降低(P＜0.05);与硬膜外镇痛组比较,穴位注射组T1、T2、T3的VAS评分显著升高(P＜0.05).与对照组比较,硬膜外镇痛组第2产程时间延长(P＜0.05),应用缩宫素例数增多(P＜0.05);与硬膜外镇痛组比较,穴位注射组第2产程时间缩短(P＜0.05),应用缩宫素例数减少(P＜0.05).与对照组比较,硬膜外镇痛组和穴位注射组产后首次哺乳时间更早(P＜0.05),24 h内哺乳次数增多(P＜0.05).穴位注射组产后血清催乳素水平较对照组和硬膜外镇痛组显著升高(P＜0.05).结论:穴位注射罗哌卡因分娩镇痛效果良好,不增加缩宫素的用量,不延长第2产程,且更有益于产妇产后早期实施母乳喂养.

关键词：分娩镇痛、分娩、母乳喂养、血清催乳素

所属期刊栏目：44

分类号：R245.9+5(中医临床学)

资助基金：广东省科技计划项目2016ZC0183

在线出版日期：2019-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：434-438