急性白血病化疗后院内感染的临床特点分析

摘要：

目的:探讨急性白血病患者化疗后合并院内感染的危险因素和病原菌分布特点,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:以2016年1月至2018年12月本院血液科210例急性白血病化疗后患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对患者院内感染的发生部位、危险因素、病原菌分布、耐药情况及治疗转归等临床特点进行分析.结果:210例急性白血病患者共接受化疗830例次,发生院内感染250例次,感染部位主要为呼吸道,其次为胃肠道、肛周、血液、皮肤及软组织等.单因素分析表明年龄、住院时间、粒缺持续时间、疾病未缓解、中心静脉置管、伴发系统疾病、是否使用层流罩进行感染预防和糖皮质激素使用与院内感染有关(P＜0.05).多因素分析表明中心静脉置管、粒细胞缺乏持续≥7 d、住院时间≥20d、疾病未缓解为其独立危险因素(P＜0.05).院内感染病原学检查以革兰氏阴性杆菌为主,阳性率59.6％,其中病原菌以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性球菌占31.2％,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌占9.2％,以白色假丝酵母菌为主.对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素有亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和头孢哌酮舒巴坦等,对阳性菌敏感的抗生素有万古霉素、利奈唑胺等,多重耐药菌阳性率22.9％,该250例次院内感染治疗的总体有效率96.0％.结论:急性白血病患者化疗后院内感染发生率高,应结合本病区病原菌和耐药监测数据等临床特点,及时给予经验性的有效抗生素和防护措施,对于降低感染致死率具有重要意义.

关键词：急性白血病、院内感染、危险因素、病原菌分布、耐药性

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资助基金：湖北省教育厅基金资助项目D20142104

在线出版日期：2020-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：556-560,563