左室陈旧性附壁血栓脱落致腹主动脉及双侧髂动脉栓塞1例

摘要：

左室陈旧性附壁血栓脱落几率非常小,但对患者造成的后果很严重,现对我院1例左室陈旧性附壁血栓脱落致腹主动脉及双侧髂动脉栓塞进行报道.
1病例资料
男,56岁.因突发胸背部疼痛4h入院,伴大汗淋漓,持续无缓解.既往心梗病史1年余.心脏彩超:左室心尖部广泛低回声附着,最厚处约1.3 cm,范围约8 cm,左室室壁运动弥漫性减弱(图1).初步诊断:(1)急性冠脉综合征;(2)心功能Ⅳ级(NYHA分级);(3)左室室壁瘤伴附壁血栓(Mural thrombus,MT).人院后1h突发意识丧失,行胸外按压、电除颤及相关药物治疗,患者意识恢复后诉双下肢疼痛、麻木.查体:双下肢厥冷,双侧股动脉及足背动脉搏动未触及.考虑急性动脉栓塞,于局麻下行腹主动脉造影+置管溶栓术.术中见肾以下腹主动脉及双侧髂动脉栓塞,未见显影(图2A).导人溶栓导管于双侧髂动脉及腹主动脉闭塞段(图2B),予尿激酶及肝素钠持续鞘管内泵注及对症处理.溶栓3d,行动脉造影复查,见腹主动脉、双侧髂总动脉血流通畅伴少量MT(图2C～D).

关键词：室壁瘤、附壁血栓、动脉栓塞

所属期刊栏目：36

分类号：R44;R73

在线出版日期：2017-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：358-359