术前急性高容量血液稀释对顺式阿曲库铵量效关系的影响

摘要：

目的:观察术前急性高容量血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution,AHHD)对顺式阿曲库铵量效关系的影响.方法:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级行腹部手术患者60例,随机分成两组:对照组和血液稀释组,每组30例.麻醉诱导前两组患者均静脉滴注乳酸钠林格液7 mL/kg补充禁食禁水所丢失的液体量.血液稀释组患者在麻醉诱导开始时行AHHD,静脉滴注6％羟乙基淀粉注射液(HES130/0.4)15 mL/kg,30 min输完;对照组患者在麻醉诱导开始时静脉滴注乳酸钠林格液2 mL/kg,滴注30 min.用四个成串刺激(Train of Four Stimulation,TOF)监测神经肌肉功能,用单次给药法测定两组患者的顺式阿曲库铵量效关系的变化,在麻醉诱导开始即刻(T0)和30 min后(T1)分别测定动脉血气Hb、Hct、Ca2+、K+、Na+以及血浆总蛋白(TPP)和白蛋白(ALB)浓度.结果:与T0相比,血液稀释组患者T1时点Hb、Hct、TPP、ALB、K+、Ca2+、HR均降低(P＜0.05),CVP升高,差异有统计学意义(P＜0.05),pH、PaCO2、Na+无明显变化(P＞0.05);与对照组T1时点比较,血液稀释组患者T1时点Hb、Hct、TPP、ALB、K+、Ca2+均降低(P＜0.05),而CVP升高(P＜0.05).对照组患者顺式阿曲库铵ED50、ED90和ED95的95％可信区间分别为47.86(30.90～74.13)、68.39(44.67～ 104.71)、71.45 (46.77 ～ 109.65) μg/kg;血液稀释组患者相应的数值为45.70(29.24～73.96)、67.45(42.36～107.15)、70.79(44.67 ～ 112.20) μg/kg,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用6％羟乙基淀粉注射液(130/0.4)行AHHD时不改变顺式阿曲库铵的量效关系.

关键词：血液稀释、顺式阿曲库铵、量-效关系

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在线出版日期：2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：153-156