脑电双频指数引导下不同剂量右美托咪啶用于术后ICU患者镇静
目的:评估不同剂量右美托咪啶( dexmedetomidine,Dex)术后镇静效应和安全性.方法:选择手术后需气管插管机械通气且镇静时间小于24h的重症监护病房(ICU)患者60例,随机双盲分为右美托咪啶1组(Dex1组)、2组(Dex2组)和咪达唑仑组(M组).记录3组镇静前及镇静开始3h各时间点脑电双频指数值(BIS)、Ramsay镇静评分、平均动脉压(MAP)和心率(HR).3组输注开始3h后将BIS值控制在(61 -84)之间.并以此为标准调整输注剂量维持镇静过程.根据疼痛情况间断给予吗啡镇痛.记录3组机械通气时间、拔管时间、唤醒所需时间,镇静过程MAP和HR变化及吗啡使用剂量.评估记录3组患者拔管后Steward苏醒评分及谵妄等不良反应事件发生的病例数.结果:3组患者镇静效应比较,差异无统计学意义(P＞0.05),右美托咪啶两组更易唤醒并保持安静.与镇静前比,镇静后各时间点BIS值显著下降,Ramsay评分显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与咪达唑仑组相比,在同一镇静水平下,右美托咪啶两组唤醒所需时间、拔管时间明显缩短(P＜0.05),拔管后Steward苏醒评分更高(P＜0.05),谵妄发生率、苏醒后再入睡率显著降低(P＜0.05).Dex2组患者使用吗啡的剂量明显少于另2组(P＜0.05).结论:不同剂量右美托咪啶用于ICU术后患者镇静效果好、易唤醒,苏醒质量高,谵妄及不良反应发生率低,具有良好的安全性.在脑电双频指数引导同一镇静水平下,较高剂量的右美托咪啶可能更有优势.
右美托咪啶、咪达唑仑、脑电双频指数、镇静
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R971+.3(药品)
湖北省十堰市科学技术研究与开发项目2011066
2012-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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