手术病人急性等容血液稀释时血流动力学的变化

摘要：

目的:研究手术病人行急性等容血液稀释(ANHD)时血流动力学的代偿性变化及可能机制,为临床手术病人术中应用ANHD奠定基础.方法:随机选择临床大中型非心脏外科手术40例,全麻后行ANHD,人为放血和手术失血造成三个不同的HD水平, HCT分别为(29.16±1.31)%、(25.34±1.58)%、(23.02±1.93)%.测定各水平的血流动力学参数及动脉血乳酸等.结果:心输出量CO(心脏指数CI)随着血液不断稀释而升高,到了HD3时不再升高,反而降低,与其相邻两组比有差异(P<0.05),与HD前比无差异(P>0.05).回输血后CO(CI)再次明显升高.同时心脏每搏搏血量SV,心搏指数SVI,左室每搏作功指数LVSWI,右室每搏作功指数RVSWI在各阶段的变化与CO(CI)相似.总外周阻力SVR,肺循环阻力PVR均随血液不断稀释而呈降低趋势.血乳酸在HD1和HD2时均明显低于HD前(P<0.01),而在HD3时,血乳酸明显升高,与HD前及HD1、HD2比均有明显差异(P<0.01).结论:临床非心脏外科手术病人行ANHD时,主要通过心输出量的升高进行代偿.HCT为(23.02±1.93)%时心脏失代偿.CO的升高是通过增加心脏射血量(SV)而不是增加HR来实现的.总外周阻力及肺血管阻力不断下降与血粘度降低和血管扩张有关.

关键词：手术、急性等容血液稀释、心血管

所属期刊栏目：24

分类号：R614.24(外科手术学)

资助基金：湖北省教育厅科研项目2004D004

在线出版日期：2005-08-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：135-137