血液净化抢救蜂毒致多器官功能障碍2例

摘要：

@@ 马蜂螫伤后中毒导致多器官功能衰竭罕见,我院近期收治2例,经多种血液净化方法抢救成功,现报道如下:
1 临床资料
例1:女,30岁,入院前2 d不幸被蜂(当地俗称马蜂)螫伤达50多处,2 h后出现头昏、头痛、乏力,恶心、呕吐(呕吐物含咖啡样物质),螫伤处疼痛、青紫,解酱油色尿200 ml,8 h后出现颜面部浮肿,腰痛,全身皮肤瘀斑,尿量明显减少,200～300 ml/d,在当地医院测血压120/95 mmHg,14 h后急送我院.体检:T 37 ℃,Bp 155/115 mmHg,神志清楚,全身皮肤可见瘀斑,头部及四肢末端50多处可见蜂螫伤后小溃疡,巩膜明显黄染,球结膜片状出血,颜面部及双下肢呈凹陷性水肿,双肺呼吸音粗糙, 未闻及干、湿罗音.心律齐,心音低钝,无杂音, 肝肋下2 cm,脾肋下未及,双肾区压、叩痛.入院后血分析:WBC 26.6×109/L,N 0.87,RBC 2.19×1012/L,Hb 78 g/L,BPC 72×109/L(24 h后降至RBC 1.56×1012/L,Hb 53 g/L,BPC 36×109/L).血气分析:pH 7.292,HCO3- 12.4 mmol/L.凝血功能:PT、KPTT、TT明显异常,Tib 1.8 g/L(低于正常),血Alb 34.1 g/L.心肌酶学CK-MB 2 090 U/L,CK 8 0250 U/L,HBOH 5 650 U/L,GOT 3 240 U/L,LDH 7 891 U/L.心电图示窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V1～V7导联ST段下移0.1～0.3 mV,BUN 15.39～24.32 mmol/L,Cr 400～732 μmol/L,ALT、AST、γGT、CK、CK-MB、直接、间接胆红素高于正常50～200倍,B超示双肾增大,13 d后肾活检示急性肾小管坏死.

关键词：蜂毒液类、血液过滤、多器官功能衰竭

所属期刊栏目：20

分类号：R595.8(全身性疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：105-106