斜外侧椎间融合结合不同内固定方式治疗退变性腰椎侧凸的有限元分析

摘要：

目的 运用三维有限元分析法验证斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)辅助不同内固定方式治疗退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)的生物力学稳定性.方法 建立L1～S1三维有限元DLS模型(模型1),模拟L2～5连续三节段OLIF手术及其结合不同内固定方式,分别建立单纯OLIF(stand-alone OLIF)模型(模型2)、椎体钉棒固定模型(模型3)、单边椎弓根螺钉固定模型(模型4)和双边椎弓根螺钉固定模型(模型5).在直立、前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转工况下,记录并分析各模型融合节段活动度(range of motion,ROM)、融合器及内固定的应力及其分布情况.结果 6种运动工况下,模型2～5融合节段整体ROM均小于模型1;与模型1相比,模型3、4的ROM降幅大于模型2、小于模型5;前屈和后伸工况下,模型4与模型5的ROM降幅相仿;左右侧弯工况下,模型3与模型5的ROM降幅相仿.在所有运动工况下,模型3、4融合器应力峰值大于模型5、小于模型2;其中,模型3的L2～3、L3～4、L4～5融合器应力峰值在左侧弯工况下较模型5增幅分别为5.52％、10.96％、7.99％,而模型4的L2～3、L3～4、IA～5融合器应力峰值在前屈工况下增幅分别为8.70％、7.00％、6.99％.在所有运动工况下,模型5的钉棒应力峰值均小于模型3、4,且在直立状态下模型3～5钉棒应力峰值最小.结论OLIF附加单边椎弓根钉棒固定以及侧方椎体钉棒固定的两种辅助固定方式均能够提供手术节段的生物力学稳定.研究结果为临床应用OLIF技术治疗DLS提供一定参考.

关键词：斜外侧椎间融合、退变性腰椎侧凸、有限元分析

所属期刊栏目：38

分类号：R318.01(医用一般科学)

资助基金：宁夏重点研发计划项目2020BEG03034

在线出版日期：2023-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：52-58