护理电子病历常见问题及对策

摘要：

目的 了解我院护理电子病历存在的问题,制定相应对策.方法 以<浙江省病历书写规范>及我院<护理文件书写质量标准>为标准,对我院669份出院护理电子病历进行检查.结果 电子病历存在用词不规范、格式不正确、记录不及时、过分依赖电子模板的功能导致书写缺少内涵等问题.结论 护理电子病历在护理工作中体现了书写快捷、格式规范、记录清晰等特点,但也存在着不少缺陷,需要不断完善.应加强护理电子病历书写培训,提高护理人员的工作责任心,严格执行护理三级质控制度,提高护理电子病历质量.

机标关键词：护理文件书写、电子病历、问题、病历书写、书写规范、工作责任心、质量标准、相应对策、加强护理、记录、护理人员、护理工作、格式规范、电子模板、出院护理、病历质量、浙江省、控制度、用词、特点

所属期刊栏目：27

分类号：G64;R47

在线出版日期：2010-10-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：51-52