医保药品目录调整和集采政策影响下2型糖尿病患者门诊费用及自付费用变化分析

摘要：

目的 分析医保药品目录调整及药品集采政策影响下,2型糖尿病患者门诊医疗费用及自付费用变化情况.方法 调取2017—2020年成都市某三甲医院门诊2型糖尿病患者基本特征、医疗费用、医保报销明细数据,运用描述性统计方法分析以上费用变化情况,采用Kruskal-Wallis秩和检验分析费用差异,采用多重线性回归模型估计医疗费用与自付费用的影响因素.结果 不同特征患者医疗费用及自付费用不同,有并发症者,总费用、全自付费用、实际自付费用分别增加了1.391个单位、1.183个单位、1.052个单位(P<0.001),伴随肥胖者,总费用、实际自付费用分别增加1.112个单位、1.060个单位(P<0.001).2017年9月医保药品目录调整后并发症用药、口服降糖药、调脂药费用分别增长了20.82％,6.66％,5.47％,该阶段总费用增长了1.051个单位、实际自付费用下降了0.936个单位(P<0.001).2019年4月集采政策执行后,调脂药、降压药费用分别降低了64.1％,54.8％,患者总费用、全自付费用分别较上一阶段降低了0.011个单位、1.768个单位(P<0.001).2019年11月谈判药品纳入医保药品目录后,胰岛素费用增长了17.41％,总费用较前一阶段增长了0.021个单位、全自付费用下降了0.160个单位、实际自付费用增长了1.913个单位(P<0.001).结论 2型糖尿病伴并发症及伴随肥胖的患者需要更多关注.医保药品目录调整需优先将疗效好并具备经济效益的药品纳入医保支付,同时要切合临床实际制定合理的报销限定条件.后期若口服降糖药、胰岛素、并发症用药通过谈判药方式进入医保目录或者纳入集采,2型糖尿病患者门诊费用及负担有望进一步降低.

关键词：医保药品目录、集采政策、2型糖尿病、门诊医疗费用、自付费用

所属期刊栏目：41

分类号：R956(药事组织)

资助基金：成都市科技厅重点研发项目;四川省科技厅重点研发项目

在线出版日期：2022-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1777-1783