蒙特卡罗模拟法优化预防胸外科手术部位感染的头孢菌素给药方案

摘要：

目的 利用蒙特卡罗模拟优化头孢菌素用于胸外科手术的预防方案,为临床合理制定方案提供参考.方法 以头孢唑林和头孢呋辛为例,以100％ fT＞4MIC(给药间期内游离药物浓度水平位于4倍最低抑菌浓度之上的时间占给药间期的百分率)作为外科抗菌预防的药动学/药效学(PK/PD)目标,利用蒙特卡罗模拟计算头孢唑林1,2,3 g与头孢呋辛0.75,1.5 g给药后6h内对抗金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,肺炎链球菌和大肠埃希菌达到上述目标的累积反应分数(CFR),以≥90％的CFR为方案的最优选择.结果 头孢唑林2或3 g对大肠埃希菌在给药后3h内能基本达到≥90％的CFR;头孢唑林1g对肺炎链球菌即可在给药后6h内达到上述目标.即使头孢呋辛1.5 g对各目标菌株在给药后6h内的任意时间点也几乎无法达到≥90％的CFR.结论 胸外科手术应选择头孢唑林作为预防用药,如手术时间短于3h,术前2或3 g头孢唑林单次给药即可;如长于3h,术中应每隔3h左右追加头孢唑林2 g,或每隔4h左右追加头孢唑林3 g.1.5 g头孢呋辛用于预防胸外科手术部位感染可能并无良效,可能需要改变给药策略或选择更为敏感的药物.

关键词：头孢唑林、头孢呋辛、药动学/药效学、蒙特卡罗模拟、外科手术部位感染、外科预防

所属期刊栏目：38

分类号：R978.1;R63(药品)

在线出版日期：2019-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：507-512