万古霉素在重症感染患者的药动学

摘要：

目的 研究万古霉素在重症感染患者体内的血药谷浓度和药动学特点.方法 收集重症感染且使用万古霉素进行治疗的患者128例,根据感染部位分为肺部感染组(n=45)、腹腔感染组(n=37)、血流感染组(n=33)和混合感染组(n=13);根据年龄分为老年人组(≥65岁)54例和成年人组(18～＜65岁)74例,采用荧光偏振免疫法测定其血药谷浓度值,利用贝叶斯反馈法计算其万古霉素药动学参数.结果 血药谷浓度值个体差异大(1.7 ～36.8 mg·L-1),仅46.9％患者血药谷浓度在目标血药谷浓度(10～ 20 mg·L-1)范围内,其中成年人组达标率为43.2％,老年人组达标率为51.9％,老年人组平均血药谷浓度值高于成年人组.回归分析显示,万古霉素血药谷浓度与患者年龄、肌酐清除率和急性生理与慢性健康评分相关.万古霉素的表观分布容积为(1.00±0.12)L·kg-1,清除率为(78.80±44.51) mL·min-,表观分布容积较万古霉素平均表观分布容积显著增大,且成年人组清除率明显高于老年人组.结论 重症感染患者万古霉素血药谷浓度达标率低,血药谷浓度和药动学参数的个体差异都非常明显,患者年龄、肌酐清除率和急性生理与慢性健康评分对血药谷浓度影响较大.临床使用万古霉素时,应根据患者自身的病理生理状况,借助治疗血药浓度监测来优化万古霉素的给药方案,实施个体化用药.

关键词：万古霉素、感染、重症、血药谷浓度、药动学

所属期刊栏目：37

分类号：R978.1;R969.1(药品)

在线出版日期：2018-10-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：745-749