盐酸右美托咪定对胸腔镜下治疗先天性心脏病的快通道麻醉患儿苏醒质量的影响
目的：探讨盐酸右美托咪定注射液( Dex)对全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉患儿围拔管期苏醒质量的影响。方法随机选择采取股动静脉插管,建立体外循环,右胸胸壁打3个小孔后施行全电视胸腔镜房间隔缺损或单纯室间隔缺损修补术的心脏病患儿120例,美国麻醉医师协会( ASA) I或域级。按随机数字表法分Dex快通道麻醉组( D组, n=60)和常规快通道麻醉组( C 组, n=60)。 D 组患儿 Dex 负荷剂量1μg · kg-1术中 Dex 以0.5μg·kg-1·h-1维持输注,C组患儿给予相同方法相同剂量0.9%氯化钠注射液维持输注。记录两组患儿麻醉前(t0)、拔管即刻(t1)、拔管后5 min(t2)、拔管后10 min(t3)、拔管后15 min(t4)及拔管后30 min(t5)及出心脏重症监护室( CICU)时( t6)各时点血流动力学变化,记录躁动程度及发生率、呼唤睁眼时间、完全清醒时间、拔管时间、出CICU时间及视觉模拟评分(VAS)评分。结果与t0时点相比,D组患儿t2~ t5时点收缩压(SBP)从(114.2依10.5) mmHg逐渐下降至(107.2依10.3)~(105.3依11.3) mmHg、舒张压(DBP)从(61.3依9.2) mmHg下降至(58.8依7.8)~(57.3依6.3) mmHg,而t1~ t5时点心率(HR)从(95.2依15.7)次·min-1逐渐下降至(85.7依13.7)~(83.3依12.6)次·min-1,差异有统计学意义(P<0.05)；与C 组相比,t2~ t5时点SBP、DBP 显著下降(P<0.01),t1~ t5时点HR显著下降(P<0.01)；C组患儿躁动总发生率明显高于D组(48.3%vs.16.7%,P<0.01),且C组中、重度躁动发生率明显高于D组(18.3%vs.6.7%和20.0%vs.1.7%,均P<0.01)；D组患儿呼唤睁眼时间、完全清醒时间、拔管时间、出CICU时间有所延长,但与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)；C组患儿拔管后30 min VAS[(4.7依0.7)分]明显高于D组[(2.4依0.6)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Dex 负荷剂量1μg·kg-1,术中以0.5μg·kg-1·h-1维持能提高全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉患儿围拔管期血流动力学的稳定性,降低苏醒期躁动的发生,减轻术后疼痛,提高患儿苏醒期的安全性。
右美托咪定、胸腔镜、心脏病、先天性、麻醉、快通道、苏醒质量
R971.3;R541(药品)
广西自然科学基金资助项目桂科自0542117
2015-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
1588-1592
