脑蛋白水解物过敏性休克致脑梗死偏瘫加重1例
患者，男，65岁，2012年10月18日入院，主诉突发左侧肢体麻木无力3d。既往有高血压、高脂血症病史，有吃羊肉、牛肉过敏史，无药物过敏史。体检：血压160/100 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa ），心率72次·min-1，心律齐。神志清楚，左侧中枢性偏瘫（上下肢肌力4级），腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。入院后实验室检查，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血机制、心电图均正常；颈动脉彩超示颈动脉粥样硬化；头颅CT示右侧基底节梗死。诊断：右侧脑梗死、高血压病、高脂血症，给予阿司匹林片（商品名：拜阿司匹林，德国拜耳公司生产，规格：每片100 mg，批号：BJ06850）200 mg·d-1、阿托伐他汀钙片（商品名：阿乐，北京嘉林药业有限公司生产，规格：每片10 mg，批号：120310）20 mg·d-1，po。疏血通注射液（商品名：疏血通，牡丹江友博药业有限公司生产，规格：每支2 mL，批号：12010922）6 mL＋0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，50滴· min-1，qd。患者病情好转，左侧肢体肌力4＋级。2012年10月21日8：30，给予脑蛋白水解物注射液（商品名：舒瑞泰，广东隆赋药业有限公司，规格：每支30.5 mg，批号：20120524）122 mg＋0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，滴速45滴·min-1。脑蛋白水解物为首次使用，该患者既往未使用过，当日尚未用其他药物。2012年10月21日8：35，脑蛋白水解物组液体输入15 mL时，患者感喉部不适，皮肤瘙痒，全身出现散在荨麻疹，当即停用脑蛋白水解物。2012年10月21日8：40患者又出现面色潮红，诉胸闷、心悸，随之神志模糊，打哈欠，血压40/20 mmHg，心率96次· min-1，呼吸10次·min-1，面色苍白，四肢湿冷，脉搏弱，双肺可闻及哮鸣音。考虑速发型过敏性休克，予以心电监护、面罩吸氧（8 L·min-1）、静脉推注肾上腺素注射液0.5 mg、地塞米松注射液20 mg，肌内注射异丙嗪注射液25 mg，并给予0.9%氯化钠注射液250 mL+多巴胺注射液200 mg、羟乙基淀粉氯化钠注射液500 mL等药物静脉滴注，60~90滴·min-1。2012年10月21日9：00，患者神志较模糊，血压150/90 mmHg，心率102次·min-1，呼吸15次·min-1，血氧饱和度100%。2012年10月21日10：00，患者神志清楚，左侧肢体肌力2级，肌张力低，腱反射消失，巴彬斯基征（-）。2012年10月22日，患者复查头颅CT，示右侧基底节梗死，与原片对比病灶扩大。阿司匹林、阿托伐他汀钙、疏血通治疗不变，加用康复理疗、高压氧治疗。2012年11月25日，患者左侧肢体肌力4+级，肌张力高，腱反射活跃，巴宾斯基征（＋），好转出院。
脑蛋白水解物、脑梗死、过敏性休克、不良反应
R971;R969(药品)
2014-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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