氟尿嘧啶注射液诱发心绞痛1例
1病例介绍<br> 患者，男，59岁。于2012年11月9日在全麻下行腔镜辅助直肠癌根治术，术后病理检查提示直肠高-中分化腺癌侵及肠壁全层伴肠系膜淋巴结（4/10枚）转移，分期为PT4 N2（4/10）M0。2012年12月11日因直肠癌术后行辅助化学治疗（化疗）入院。患者既往无心脏病史，有高血压史，自服抗高血压药物控制。于2012年12月12日行FoLFox方案化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）第1周期，于当天18：00静脉注射氟尿嘧啶（天津金耀氨基酸有限公司，批号：1209191）400 mg·（ m2）-1，再持续静脉泵入氟尿嘧啶注射液2400 mg·（ m2）-1，用药后约10 h，患者突发左胸壁心前区绞痛，不伴锁骨上及左侧肩部放射痛，不伴心悸和呼吸困难，测心电图未见明显异常。给患者立即舌下含服硝酸异山梨酯片，约5 min 后疼痛缓解。患者继续泵入氟尿嘧啶注射液，上述症状再度发作，舌下含服硝酸异山梨酯片后再度缓解，测血压：129/84 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率：72次·min-1。考虑氟尿嘧啶为直肠癌术后辅助化疗基础用药，向患者解释病情、治疗方案及继续治疗风险，患者及家属商量后要求继续按计划完成化疗，予执行，心电监护下密切观察化疗反应。2012年12月29日患者再次入院，完善相关检查后于2012年12月30日开始行FoLFox方案化疗第2周期，患者再次出现心绞痛，给予硝酸甘油后效果不佳，建议患者暂停氟尿嘧啶治疗，后未完成化疗。于2013年1月7日~2013年2月20日行局部放射治疗（放疗）。于2013年5月13日开始行其他方案化疗，过程顺利，未再出现心绞痛症状。
氟尿嘧啶、心绞痛、不良反应
R979.1;R969.3(药品)
2014-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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