不同基因型慢性乙型肝炎拉米夫定停药复发的再治疗研究
目的 比较拉米夫定(LAM)单药治疗与LAM和阿德福韦酯(ADV)联合治疗LAM停药后复发但未发生YMDD变异的B、C基因型慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法 将120例LAM停药复发的CHB患者按分为LAM单药治疗组58例,其中HBV基因B型30例,基因C型28例;LAM与ADV联合治疗组62例,其中HBV基因B型32例,基因C型30例.单药组应用LAM100 mg·d-1,联合组在其基础上加用ADV 10 mg·d-1,po,疗程均为1年.结果 经1年治疗,单药组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率B型和C型比较差异无统计学意义,联合组B型和C型比较差异无统计学意义,但联合组高于单药组(83.87% 与 55.17%,χ2＝11.753,P＜0.01);联合组和单药组HBV DNA检测不出率分别为77.42% 和46.55%(χ2＝12.182,P＜0.01);联合组HBeAg血清学转换率为26.83%(11/41),而单药组为2.63%(1/38),差异有统计学意义(χ2＝8.964,P＜0.01).单药组有10例出现病毒学突破.而联合组未出现病毒学突破.结论 LAM单药或与ADV联合治疗对B、C基因型CHB患者疗效无区别.联合治疗LAM停药后复发但未发生YMDD变异B、C基因型CHB患者可迅速显著抑制HBV DNA复制,在病毒学、生物化学和HBeAg血清学转换方面具有更好的效果.
拉米夫定、阿德福韦酯、肝炎病毒、乙型、复发
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R978.7;R512.62(药品)
广西壮族自治区卫生厅立项课题Z2008241
2013-09-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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