血清FT3、cTnI、BNP对老年急性心力衰竭患者危险分层和预后预测的应用价值比较
目的 比较血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、脑钠肽(BNP)水平对老年急性心力衰竭(AHF)患者危险分层和预后预测的应用价值.方法 回顾性纳入2018年10月至2020年3月广州中医药大学第一附属医院232例65岁及以上老年AHF患者,记录患者临床资料并随访90 d,根据严重程度判定标准分为危重组(92例)和非危重组(140例),比较危重组和非危重组一般资料,采用多因素logistic回归分析评估AHF患者危重的影响因素,并绘制受试者操作特征曲线分析相关指标对AHF患者危重预测效能.根据90 d内生存情况,将患者分成死亡组(34例)和非死亡组(198例).比较死亡组和非死亡组一般资料,运用Cox回归分析相关指标对AHF患者全因死亡的影响.结果 危重组FT3水平、左室射血分数(LVEF)低于非危重组,肌酐、BNP、cTnI水平高于非危重组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、体重指数(BMI)后,FT3、LVEF、肌酐是老年AHF危重的影响因素(P＜0.01).FT3预测危重组曲线下面积(AUC)为0.719,95％CI:0.653～0.786,灵敏度为83％,特异度为57％;cTnI预测危重组AUC为0.601,95％CI:0.526～0.675,灵敏度为72％,特异度为48％;BNP预测危重组AUC为0.623,95％CI:0.552～0.695,灵敏度为69％,特异度为56％.死亡组FT3水平低于非死亡组,cTnI高于非死亡组(P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,在校正了年龄、性别、BMI、肌酐、NYHA心功能分级后,FT3和cTNI是老年AHF患者90 d全因死亡的影响因素(P＜0.01).结论 在预测病情和预后方面,FT3、cTnI、BNP各有利弊,在合并肾功能不全的老年AHF患者中FT3是一个更好的选择.
急性心力衰竭;危险分层;预后;低T3综合征;游离三碘甲状腺原氨酸
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R541(心脏、血管（循环系）疾病)
广东省医学科学技术研究基金项目A2019505
2021-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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