脓毒症患儿心功能与血清TNF-α、IL-1β水平的相关性分析
目的 探讨脓毒症患儿心功能与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的相关性.方法 选取2016年10月—2019年10月湖南省儿童医院(以下简称"我院")急诊综合二科收治的126例脓毒症患儿,分为非心肌损伤组(A组,49例)与心肌损伤组(B组,77例).根据左心室射血分数(LVEF),将B组分成轻(B1组,23例)、中(B2组,34例)、重(B3组,20例)心肌损伤组.另选取同期我院体检健康50名儿童为对照组.比较各组心功能指标及血清TNF-α、IL-1β水平的差异.结果 A、B组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端B型钠尿肽前体(NT-proB-NP)、TNF-α、IL-1β均高于对照组,LVEF、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰/心房收缩期最大流速A峰(E/A)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且A组与B组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同心肌损伤程度患儿APACHEⅡ、LVEF、E/A及cTnI、CK-MB、NT-proBNP、TNF-α、IL-1β比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);B2、B3组APACHEⅡ、cTnI、CK-MB、NT-proBNP、TNF-α、IL-1β均高于B1组,差异有统计意义(P<0.05);且B2、B3组各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).脓毒症心肌损伤患儿血清TNF-α、IL-1β与LVEF、E/A呈负相关(P<0.01),而与血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP呈正相关(P<0.01).血清TNF-α、IL-1β的最佳截断值分别取80.26、8.83 pg/mL时,敏感度和特异度分别为87.6％和93.5％、90.5％和93.5％;四者联合检测时敏感度和特异度为97.6％和94.1％.结论 血清TNF-α、IL-1β水平能反映小儿脓毒症心肌损伤,可作为小儿脓毒症心肌损伤早期诊断的可靠标志物,与心功能指标联合检测能提高准确性.
儿童、脓毒症、心肌损伤、炎症因子
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R631(外科感染)
湖南省卫生计生委科研计划课题项目B20180371
2020-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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16-19,23
