加速康复外科模式下不同镇痛方法对开腹子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响
目的 探讨加速康复外科(ERAS)模式下不同镇痛方法对开腹子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响.方法 选取2019年3～10月在甘肃省妇幼保健院行ERAS模式子宫肌瘤剔除术患者50例,采用随机数字表法将其分为M组和C组,每组25例.M组采用多模式镇痛,C组采用静脉自控镇痛.M组于术前2h口服对乙酰氨基酚500 mg、布洛芬600 mg.手术结束关腹前0.25％罗哌卡因20 mL切口浸润麻醉,术后返回病房后口服曲马多片100 mg,3次/d,连续3d.C组于术后行静脉自控镇痛,持续48 h.记录两组术后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)视觉模拟评分(VAS).记录两组术后肛门排气时间、平均住院日及平均住院费用.记录两组术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、SPO2＜94％的发生率及补救镇痛率.于术前2 h(T0)、T4时分别抽取静脉血3 mL,采用酶联免疫法检测白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度.结果 不同时间点VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);组间VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);不同时间点与两组之间存在交互作用(P＜0.05).M组T1时VAS评分低于C组(P＜0.05).与T1比较,M组T2～T4时VAS评分增加(P＜0.05),C组在T2～T4时VAS评分降低(P＜0.05),与T2比较,M组在T4时VAS评分增加(P＜0.05).M组肛门排气时间早于C组(P＜0.05),两组患者住院日及住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).M组皮肤瘙痒、恶心呕吐及补救镇痛者少于C组比较降低(P＜0.05),两组尿潴留、SPO2＜94％的发生人数比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0时比较,两组在T4时IL-6和TNF-α浓度升高(P＜0.05),与C组比较,M组在T4时IL-6和TNF-α浓度降低(P＜0.01).结论 在ERAS模式下,妇科开腹手术围术期采用非甾体类抗炎药联合中枢性镇痛药与局部麻醉药相结合的多模式镇痛模式能有效减轻患者疼痛及炎性反应,促进患者早期康复.
加速康复外科、镇痛、子宫肌瘤剔除术、术后康复
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R614(外科手术学)
甘肃省卫生行业科研计划项目;甘肃省兰州市人才创新创业项目
2020-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
109-112
