TEG在评价冠心病患者PCI术后抗血小板治疗效果及监测缺血、出血事件发生中的作用
目的 应用血栓弹力图(TEG)监测冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用抗血小板药物的效果,分析其与PCI 术后患者缺血和出血事件的关系.方法 收集2017年7月～2018年5月广东省惠州市第一人民医院(以下简称"我院")诊断为冠心病并行PCI 治疗的患者300例,均予阿司匹林和氯吡格雷进行双联抗血小板治疗,以血小板花生四烯酸(AA)途径血小板聚集抑制率≥50％定义阿司匹林起效,二磷酸腺苷(ADP)途径血小板聚集抑制率≥30％定义氯吡格雷起效.根据TEG AA/ADP 抑制率结果 分为阿司匹林+氯吡格雷起效组(AA及ADP 抑制率均达标)200例,阿司匹林未起效组30例,氯吡格雷未起效组50例,阿司匹林+氯吡格雷未起效组20例.比较四组的血小板抑制率及随访半年内的缺血事件总发生率.根据TEG 中二磷酸腺苷诱导最大血块强度(MA-ADP)结果 分为MA-ADP＜31 mm组、31 mm≤MA-ADP≤47 mm组、MA-ADP＞47 mm组,比较三组的血小板抑制率、出血事件总发生率.结果 四组患者的血小板抑制率、缺血事件总发生率比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).阿司匹林+氯吡格雷起效组血小板抑制率最高,显著高于其他各组(P ＜ 0.05).阿司匹林+氯吡格雷未起效组的缺血事件总发生率达35.00％,显著高于其他各组(P ＜ 0.05).将纳入的300例患者按照TEG MA-ADP结果 分为MA-ADP＜31 mm组、31 mm≤MA-ADP≤47 mm组、MA-ADP＞47 mm组,三组患者血小板抑制率、出血事件总发生率比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).其中MA-ADP＞47 mm组的血小板抑制率显著低于其他两组(P ＜ 0.05).其中MA-ADP＞47 mm组的出血事件总发生率仅5％,显著低于其他两组(P ＜ 0.05).结论 对于PCI 术后接受抗血小板治疗的患者,应用TEG 进行监测,可指导抗血小板治疗方案的调整,确保血小板聚集活性的抑制效果,从而减少心血管不良事件的发生.
血栓弹力图、冠心病、经皮冠状动脉介入治疗、阿司匹林、氯吡格雷
R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
广东省惠州市科技计划项目20170401
2019-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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