保护性肺通气对老年肺癌患者肺叶切除术围术期肺功能的影响
目的 探讨保护性肺通气对老年肺叶切除术患者肺功能及术后并发症的影响.方法 选取青岛市市立医院2014年1～12月择期行肺叶切除术的老年肺癌患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄62～72岁,体重50～80 kg),采用随机数表法将患者分为传统肺通气(CV)组和保护性肺通气(PV)组,每组各30例.CV组潮气量为10 mL/kg,PV组压力控制通气(使潮气量达到6 mL/kg,呼气末正压6 cmH2O),两组的吸入氧浓度为100％,吸呼比1∶2,维持动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为35～45 mmHg.在双肺通气15 min(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气60 min(T3)、恢复双肺通气15 min(T4)时点记录两组的气道峰压(PIP)、平台压(PPleatu).记录两组术后拔除气管插管时间,并在T1、T2、T3、T4及术后2 h(POD0)、术后1d晨(POD1)、术后2d晨(POD2)抽取桡动脉血行血气分析记录两组的PaCO2和PaO2值,于POD2行胸部X线检查.结果 两组患者的一般情况(性别、年龄、体重、吸烟史、术前肺功能)及手术时间、麻醉时间、手术径路、术后拔除气管插管时间差异无统计学意义(P＞0.05).T2、T3时点PV组PIP及PPleatu明显低于CV组(P＜0.05),PaO2明显低于CV组(P＜0.05),PaCO2明显高于CV组(P＜0.05).POD0、POD1、POD2时点PV组PaO2明显高于CV组(P＜0.05).术后X线胸片显示PV组肺不张、肺部炎性病变发生率明显低于CV组(P＜0.05).结论 肺叶切除术中保护性肺通气能明显降低术中机械通气压力,改善术后肺氧合功能,减少了术后肺不张及肺部炎性病变的发生率.
保护性肺通气、肺叶切除术、单肺通气、肺功能
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R734.2(肿瘤学)
山东省青岛市医疗卫生优秀人才培养项目青卫科教字[2014]2号
2017-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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