急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓流程管理在基层医院中的应用
目的：探讨急性缺血性脑卒患者中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓流程管理在基层医院中的应用。方法选择2012年6月~2014年6月北京市丰台区铁营医院收治的急性缺血性脑卒中患者49例，按照随机数字表法分为两组，一组为流程管理前组(回顾性病例分析，n=24)，另一组为流程管理后组(管理性病例分析，n=25)。根据流程质量管理科学的方法论(戴明环)，对就诊溶栓患者的治疗过程中每一步时间进行分析，找出影响流程执行的关键因素，在患者从入院到静脉溶栓药物开始治疗的标准时间(DNT)≤60 min的指标要求下，通过实施多重并行治疗处理的方式，不断优化和改进溶栓流程；观察流程管理前后患者DNT以及DNT≤60 min患者所占比例的变化情况；比较两组NIHSS评分及改良Rankin评分。结果DNT均值由流程管理前(98.45±18.55)min缩短到流程优化后的(76.28±20.26)min，满足DNT≤60 min的患者比例从4.2%提升到28.0%，差异均具有统计学意义(P<0.05)，两组患者14 d NIHSS评分较治疗前均显著下降，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；两组患者治疗后NIHSS评分比较及改良Rankin评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论该流程结合基层医院的诊治特点和治疗水平，对rt-PA溶栓流程管理十分有效，能够大幅度缩短DNT。
急性缺血性脑卒中、溶栓治疗、患者从入院到静脉溶栓药物开始治疗的标准时间
R743.31(神经病学与精神病学)
北京市丰台区人才发展专项资金资助项目2014-03-04。
2015-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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