右美托咪定在剖宫产手术中的镇静效果及对新生儿Apgar评分的影响
目的：探讨剖宫产手术麻醉中使用右美托咪定的镇静效果以及对新生儿的Apgar评分的影响。方法选择广东省云浮市人民医院腰硬联合麻醉行剖宫产手术的孕妇240例，将其随机分为四组，每组60例，右美托咪定三组(A、B、C组)；生理盐水对照组(D组)。麻醉操作前A、B、C三组分别开始以微泵持续泵入右美托咪定0.6、0.8、1μg/kg，时间设定为15 min；D组注射相同剂量的生理盐水，四组孕妇均于L3~L4间隙行腰硬联合麻醉，于注药前(T0)、注药后10 min(T1)、注药后20 min(T2)、注药后30 min(T3)对孕妇进行Ramsay镇静水平评分，于T0和T2进行焦虑视觉类比试验(AVAT)和状态焦虑问卷测试(SAI)并记录，连续监测HR、SpO2、MAP，并记录T0、T1、T2、T3时的测定值，比较各组新生儿1、5、10 min的Apgar评分。结果 A、B、C三组孕妇T2时AVAT值[(23.7±11.8)、(22.1±12.3)、(23.5±11.7)]明显低于T0[(39.8±17.1)、(42.5±18.3)、(40.7±17.7)]，差异均有统计学意义(P<0.05)；A、B、C三组孕妇T2时SAI值[(33.6±6.8)、(31.1±6.5)、(30.4±6.7)]明显低于T0[(41.3±7.5)、(42.2±8.1)、(42.4±7.6)]，差异均有统计学意义(P<0.05)；A、B、C三组T1、T2时Ramsay评分[A组：(2.6±0.2)、(2.8±0.3)分；B组：(3.4±0.5)、(3.5±0.8)分；C组：(3.5±0.8)、(4.7±0.6)分]明显高于T0[(1.5±0.5)、(1.6±0.5)、(1.5±0.5)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)；与A、B、C三组T2时的HR较T0时明显下降(P<0.05)；A组的MAP在T0~T2时段平稳，而T2时B、C两组的MAP较T0明显降低，D组T1和T2时的MAP、HR与T0时比较，MAP明显下降，心率明显增快，差异均有统计学意义(P<0.05)，四组孕妇的新生儿出生后1、5、10 min时的Apgar评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产手术麻醉中使用右美托咪定能对孕妇产生镇静效应，对新生儿Apgar评分无影响，且使用0.6μg/kg剂量的右美托咪定的孕妇镇静水平适当，血流动力学最为稳定，值得推荐使用。
剖宫产、右美托咪定、新生儿Apgar评分
R614(外科手术学)
广东省云浮市科技计划医药卫生项目编号WS1308。
2014-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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