早期机械通气联合亚低温在重型颅脑损伤治疗中的应用研究

摘要：

目的 探讨早期机械通气联合亚低温在重型颅脑损伤(STBI)患者治疗中的应用及其临床效果.方法 选择116例STBI患者,随机分为对照组及治疗组,对照组依据病情给予呼吸支持,治疗组给予早期机械通气联合亚低温治疗,两组患者均依据病情给予外科治疗或保守治疗,连续监测两组患者脑灌注压(CPP)、颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、脑组织氧分压(PbtO2)、脑动静脉氧压差(AVDO2)及脑组织摄氧率(CERO2),比较两组间不同时间点的差异.并对患者预后进行随访,比较患者康复情况.结果 两组患者治疗前CPP、SjvO2、PbtO2、AVDO2及CERO2无差异,治疗后6、12、24、48 h及72 h,治疗组CPP分别为(67.0±7.2)、(65.9±7.4)、(71.4±9.1)、(78.2±12.6)、(75.9±10.7)mm Hg,对照组CPP分别为(55.4±6.9)、(55.4±6.9)、(49.6±5.6)、(51.9±8.0)、(56.4±7.8)mm Hg,治疗后各时间点治疗组CPP高于对照组(6 ht=4.31,P=0.006;12 ht=5.25,P=0.003;24 h t=7.10,P=0.000;48 h t=10.39,P=0.000;72 ht=5.10,P=0.002),治疗组SjvO2分别为(0.48±0.11)％、(0.52±0.16)％、(0.56±0.12)％、(0.54±0.12)％、(0.58±0.14)％,对照组SjvO2分别为(0.40±0.11)％、(0.38±0.12)％、(0.36±0.14)％、(0.32±0.13)％、(0.38±0.11)％,治疗组各时间点SjvO2高于对照组(6 h t=4.28,P=0.005;12 h t=4.79,P=0.004;24 h t=4.29,P=0.005;48 ht=3.84,P=0.009;t4.26,P=0.005),治疗组PbtO2分别为(34.7±4.0)％、(35.2±3.8)％、(37.6±3.2)％、(39.2±4.1)％、(40.6±3.7)％,对照组PbtO2分别为(31.2±3.1)％、(28.4±3.3)％、(30.6±3.6)％、(29.5±3.9)％、(33.6±4.0)％,治疗后各时间点治疗组PbtO2高于对照组(6 h t=4.10,P=0.009;12 h t=3.82,P=0.010;24 h t=11.03,P=0.000,48 h t=6.14,P=0.002; 72 ht=3.17,P=0.012),治疗组AVDO2分别为(3.84±0.33)、(3.34±0.35)、(3.28±0.29)、(3.16±0.22)、(3.19±0.34)mmHg,对照组AVDO2分别为(4.92±0.51)、(5.30±0.47)、(5.46±0.35)、(5.31±0.40)、(5.38±0.51)mmHg,各时间点治疗组AVDO2低于对照组(6 h t=6.02,P=0.002;12 h t4.06,P=0.007;24 h t=8.02,P=0.001;48 h t=4.09,P=0.008; 72 h t=4.11,P=0.007).治疗组CERO2分别为(30.1±7.6)％、(22.4±6.5)％、(21.6±5.4)％、(20.4±4.6)％、(18.2±3.7)％,对照组CERO2分别为(4.92±0.51)％、(5.30±0.47)％、(5.46±0.35)％、(5.31±0.40)％、(5.38±0.51)％,治疗组各时间点CERO2低于对照组(6 h t=3.57,P=0.011;12 ht=5.10,P=0.004;24 h t=5.20,P=0.003;48 ht=5.77,P=0.003;72 h t=6.20,P=0.002).两组患者随访6个月后,治疗组疗效优于对照组(Z=2.073,P=0.038).结论 早期机械通气联合亚低温能够改善STBI患者氧供,降低脑组织氧耗及神经损伤,改善预后,具有较好的临床效果.

关键词：重型颅脑损伤、亚低温、机械通气、预后

所属期刊栏目：10

分类号：R651.1+5(外科学各论)

资助基金：浙江省温岭市科技计划项目编号2012C31096

在线出版日期：2013-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：51-53,57