护理病历中存在的问题与对策

摘要：

随机抽查2004年3月～10月份护理病例100份,找出存在问题,分析原因,制定对策,以提高护理病历质量.存在问题有:记录不全面;护理病程记录呈流水帐式;病历书写中的语言不规范;同一病人医疗护理病历书写不一致.分析原因有与责任护士知识缺乏,护士缺编,责任制护理不完善,护理管理不完善,护士法制观念淡薄,医生与护士相互之间缺乏必要的沟通等有关.制定出对策:加强在职教育;改善护士知识结构;合理调配护理人力资源;充分发挥护士长对责任护士的领导指导作用;健全制约机制,逐级进行全面质量考核,增强法制观念.

关键词：护理病历、存在问题、原因、对策

分类号：R472(护理学)

在线出版日期：2006-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：69-70