HR-VWI联合DWI-ASPECTS预测急性缺血性脑卒中短期预后的价值

摘要：

目的 探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-VWI)联合基于扩散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)在急性缺血性脑卒中(AIS)短期预后评估中的预测价值.方法 选取 2020 年 9 月～2022 年 9 月我院收治的AIS患者 483 例为研究对象,根据患者出院 3 个月随访改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(mRS评分 0～2)394例与预后不良组(mRS评分 3～5)89 例.收集两组患者的临床资料,比较两组入院时HR-VWI参数[管腔面积(LA)、管壁面积(WA)、管腔狭窄程度、斑块负荷、斑块强化率、重构指数]和DWI-ASPECTS的差异,多元线性回归分析AIS患者短期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HR-VWI联合DWI-ASPECTS对AIS患者短期预后的预测价值.结果 预后良好组发病至入院时间(3.36±1.15)h短于预后不良组(5.21±2.03)h,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(10.53±1.18)低于预后不良组(11.68±1.23),差异有统计学意义(P<0.001).预后良好组LA(45.58±5.04)mm、DWI-ASPECTS(7.56±1.01)大于预后不良组(43.37±4.89、6.02±1.05),WA(27.05±2.83)mm、管腔狭窄程度(50.26±5.58)、斑块负荷(44.56±5.16)、斑块强化率(54.48±6.23)、重构指数(0.94±0.12)小于预后不良组(30.17±3.05、52.37±6.01、47.10±4.74、57.06±5.98、1.02±0.15),差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,发病至入院时间、NIHSS评分、管腔狭窄程度、斑块负荷、重构指数、DWI-ASPECTS均是AIS患者短期预后的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析示管腔狭窄程度、斑块负荷、重构指数、DWI-ASPECTS预测AIS患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为 0.742(95%CI:0.653～0.831)、0.770(95%CI:0.683～0.856)、0.753(95%CI:0.667～0.839)、0.761(95%CI:0.673～0.849),联合检测的 AUC为 0.859(95%CI:0.795～0.924).结论 HR-VWI联合DWI-ASPECTS在AIS短期预后评估中有良好预测价值.

关键词：急性缺血性脑卒中、高分辨磁共振血管壁成像、基于扩散加权成像、Alberta卒中项目早期CT评分、预后预测

所属期刊栏目：32

分类号：R743.3;R445.2(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2023-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：194-200