钆塞酸二钠增强MRI联合全瘤及瘤周T1 mapping均值的列线图预测肝细胞癌微血管侵犯

摘要：

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI联合全瘤及瘤周双区域平均T1 mapping值构建的列线图模型对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值.方法 回顾性分析我院2019年1月～2022年9月根治性手术病理诊断为单发肝细胞癌(HCC)72例患者的临床资料,并于术前行钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping扫描,其中微血管浸润(MVI)阳性23例,MVI阴性49例.以MVI阳性及阴性分组,比较两组间临床及影像特征的统计学差异.多因素Logistic回归分析筛查出预测MVI的独立风险因素.利用ROC曲线、校准曲线、决策曲线、净重分类指数(NRI)及综合判别改善指标(IDI)比较不纳入T1弛豫时间值的模型(No T1 model)和纳入T1弛豫时间值的模型(T1 model)的预测效能,并以最优模型构建列线图.结果 两组间定性特征中肿瘤边缘(P<0.001)、肿瘤包膜(P=0.010)、马赛克征(P=0.015)、动脉期瘤周强化(P=0.018)、肝胆期瘤周低信号(P<0.001)差异具有统计学意义.两组间定量特征中术前甲胎蛋白(P=0.003)、肿瘤最大直径(P<0.001)、平扫及肝胆期全瘤感兴趣体积(VOI)平均T1弛豫时间值(T1 P+tumor、T1 E+tumor)(P=0.001、P=0.009)、平扫期瘤周10 mm的VOI平均T1弛豫时间值(T1 P+10 mm)(P=0.014)、平扫期及肝胆期全瘤及瘤周10 mm、20 mm的VOI平均T1弛豫时间值(T1 P+tumor+10 mm、T1 E+tumor+10 mm、T1 P+tumor+20 mm、T1 E+tumor+20 mm)(P<0.001、P=0.001、P=0.001、P=0.002)、全瘤及瘤周20 mm的VOI平均T1弛豫时间减低率(T1D％tumor+20 mm)差异具有统计学意义(P=0.035).多因素Logistic回归分析显示,肿瘤边缘(P=0.005;OR=10.391)、动脉期瘤周强化(P=0.020;OR=7.729)、肝胆期瘤周低信号(P=0.003;OR=12.891)及T1 P+tumor+10 mm(P=0.026;OR=1.006)是MVI阳性的独立危险因素.No T1 model与T1 model诊断MVI的ROC AUC分别为0.906(0.840～0.973)、0.928(0.873～0.984).校准曲线显示两个模型预测概率与实际病理结果重合度较高,决策曲线显示T1 model净受益率高于No T1 model,NRI及IDI分析显示T1 model相比较于No T1 model NRI值正向改善了0.4366,IDI值正向改善了0.0689.结论 钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌MVI具有较好的预测价值,纳入平扫的全瘤及瘤周10 mm、双区域T1 mapping值的列线图模型可进一步提高肝细胞癌MVI的预测效能.

关键词：肝细胞癌、列线图、钆塞酸二钠、纵向弛豫时间成像、感兴趣体积、微血管侵犯

所属期刊栏目：32

分类号：R735.7;R445.2(肿瘤学)

资助基金：广东省医学科学技术研究基金项目;南方医科大学顺德医院科研启动项目

在线出版日期：2023-03-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：9-17