成人幕下髓母细胞瘤误诊一例分析

摘要：

成人髓母细胞瘤影像表现及发病部位与儿童不同,容易误诊误治,报道一例如下.
病例资料 患者,男,38 岁. 因头晕、失眠、焦虑 1 年余,走路不稳半个月入院. 查体:站立及走路不稳,休息后可缓解,伴耳鸣、记忆力下降、视力模糊. 钟摆样膝跳反射(+),直线行走试验(+),双侧指鼻试验(+),闭目难立征(+).生命体征正常.实验室检查无特殊.入院后行头颅CT示:双侧小脑半球体积增大,蚓部增大、密度略增高,第四脑室受压变扁向前移位(图 1a ) ,小脑扁桃体下疝;双侧侧脑室及第三脑室扩大. 头颅MRI 示:双侧小脑半球脑皮质弥漫性对称性肿胀,T2WI 示小脑半球皮层增厚信号稍增高,呈"羽毛状斑纹样"改变(图 1b~1f),DWI 及 ADC 为等信号. 小脑蚓部增粗,DWI 呈稍高信号,ADC 呈稍低信号(图1g,1h),小脑扁桃体下移;中脑导水管轻度狭窄,双侧侧脑室及第三脑室扩张积水.增强扫描小脑蚓部边缘见小点片状轻度强化,小脑半球未见异常强化. 拟诊为小脑发育不良性节细胞瘤并小脑扁桃体下疝,第四脑室以上梗阻性脑积水.小脑扁桃体部分切除活检,病理:镜下见小圆细胞呈点状在表面小脑实质弥漫浸润生长, 免疫组化 GFAP部分(+),NeuN (-),NSE (-),B-Catenin (-),Ki-67 (+) 40%,P53(-),诊断为小脑髓母细胞瘤,WHOⅣ级(图1 i).

机标关键词：成人、小脑髓母细胞瘤、小脑扁桃体下疝、小脑半球、发育不良性节细胞瘤、信号、小脑蚓部、第四脑室、梗阻性脑积水、第三脑室扩大、侧脑室、中脑导水管、实验室检查、指鼻试验、增强扫描、影像表现、小圆细胞、误诊误治、头颅、体积增大

所属期刊栏目：26

分类号：R73;R74

在线出版日期：2017-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：418-419