超声心动图诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔1例

摘要：

患者 女，72岁。因“胸闷、胸痛1天，加重伴大汗5h”就诊。心电图示广泛前壁急性心肌梗死。查体：血压100／60mmHg ，心浊音界正常，各瓣膜区未闻及杂音。当日遂予以维持血压、溶栓治疗，症状缓解。于第2日下午再次出现胸痛，并出现心尖部Ⅳ级全收缩期粗糙杂音。彩色多普勒超声心动图检查：全心增大，以左心房、左心室增大明显，室间隔中间段、心尖段及左室前壁心尖段心肌变薄、搏幅明显减低，多切面扫查示左室室间隔近心尖部心肌呈“瘤样”局限性向外膨隆，膨出深度20mm 、瘤基底部宽25mm ，膨隆处室间隔呈隧道样斜形缺损，缺损口长约9mm ，宽约5mm ，彩色血流显示收缩期由左室经室间隔缺损口进入右室呈五彩镶嵌的高速分流（图1），分流束宽5．5mm ，分流速度4．1m／s 、分流长度7．1cm 、分流面积6．7cm2、分流容积5．0ml ，最大跨隔压差68mmHg ；二尖瓣中量反流，三尖瓣大量反流，由三尖瓣反流估测肺动脉收缩压约52mmHg 。M 型超声示左心室射<br>　　混杂 T1、长 T 2的出血信号，STIR 序列可发现临近骨骼挫伤或骨折，关节囊可出现积液或出血信号（图3）。

关键词：心肌梗死、室间隔穿孔、超声诊断

分类号：R542.2;R445.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：245-245,376