SII的动态变化与PPCI术后NSTEMI患者不良临床预后的关系

摘要：

目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)前后全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation in-dex,SII)的动态变化及其与术后6个月内发生主要心血管不良事件(major cardiovascular adverse events,MACE)的关系.方法 选取2020年1月 ～2021年8月徐州医科大学附属医院收治的因急性NSTEMI行PPCI的患者193例,术前24h内、术后12h内、术后1天、术后2天、出院前最后1次、术后1个月分别采集血样,行血常规检查并计算SII,根据术后随访6个月内是否发生MACE,分为MACE组(n=22)和非MACE组(n=171).采用多因素Logistic回归分析筛选急性NSTEMI患者PPCI术后6个月随访期内发生MACE的独立预测因子.采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线计算SII下降幅度比率的最佳截断值,及其评判术后6个月随访期内发生MACE的特异性和敏感度.结果 与非MACE组比较,年龄≥65岁、男性、Killip分级>2级、冠状动脉造影显示多支病变、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)>1.8mmol/L、SⅡ≥819.09×109/L、术后SII升高组(术后12h内、术后1天、术后2天)与患者术后随访6个月内发生MACE相关.多因素Logistic回归分析结果显示,LDL-C>1.8mmol/L、术后SⅡ升高亦为影响急性NSTEMI患者术后发生MACE的独立危险因素(OR=4.085,95％CI:1.201～13.901,P<0.05;OR=3.645,95％CI:1.094～12.148,P<0.05).ROC曲线分析结果显示,当SII下降幅度比率截断值为0.655时,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.679,敏感度为77.30％,特异性为61.40％.结论 术后SII升高、LDL-C>1.8mmol/L是急性NSTEMI患者PPCI术后6个月内发生MACE的独立预测因子.SⅡ下降幅度比率的最佳截断值为0.655,患者经过药物抗炎治疗,将SII降低至截断值以上水平,可以减少术后MACE的发生.

关键词：全身免疫炎症指数、急性非ST段抬高型心肌梗死、主要心血管不良事件

所属期刊栏目：52

分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：136-142