低位筛前动脉与周围解剖结构的影像学关系和临床意义

摘要：

目的 通过CT研究低位筛前动脉(low-lying anterior ethmoidal artery,LAEA)与周围结构的解剖影像学关系,明确其定位,避免术中损伤.方法 回顾研究2018年5月 ～2021年5月于上海交通大学医学院附属第六人民医院确诊的126例慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者,所有患者均行鼻窦CT检查,通过Horos软件重建,测量筛前动脉(anterior ethmoidal ar-tery,AEA)与颅底的距离、额窦前壁到颅底水平部与垂直部相交点的最大水平距离(longest horizontal diameter from the anterior wall of the frontal sinus to the skull base at which point the slope turns vertical to horizontal,APF)、包含LAEA的骨板与颅底向前的夹角(forward angle between the lamella containing the low anterior ethmoid artery and the skull base,FALS),测量筛板外侧板(lateral lamella of the cribriform plate,LLCP)高度并按Keros分型分类,按国际额窦解剖分类方法(international frontal sinus anatomy classification,IFAC)定义患者气房类型.t检验、χ2检验做差异性分析,Spearman、Pearson分析比较其相关性.结果 在126例(252侧)患者中,有、无眶上筛房(supraorbital ethmoid cell,SOEC)及有、无筛泡上气房(supra bulla cell,SBC)患者的AEA低位走行率比较,差异均有统计学意义(χ2=141.40,P<0.001;χ2=138.05,P<0.001);KerosⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型与LAEA分别呈负相关(r=-0.592,P<0.001)、正相关(r=0.531,P<0.001)、正相关(r=0.172,P<0.001);LAEA与颅底之间的距离和APF之间呈正相关(r=0.25,P<0.001);当存在SOEC、SBC,KerosⅡ型、KerosⅢ型及更大的APF,AEA低位走行率明显升高.在FALS中,91.5％为锐角,7.8％ 为直角,0.7％ 为钝角.结论 SOEC、SBC、高级别Keros分型、APF长度及FALS是术前定位LAEA的可靠标志.通过术前阅片,明确其解剖关系,对于内镜手术时减少AEA损伤有重要临床意义.

关键词：低位筛前动脉、国际额窦解剖分类、Keros分型、鼻内镜、颅底

所属期刊栏目：51

分类号：R76(耳鼻咽喉科学)

资助基金：国家自然科学基金81870700

在线出版日期：2022-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：40-45