连续竖脊肌平面阻滞在胸腔镜手术中的应用

摘要：

目的 探讨连续竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对胸腔镜手术患者术后镇痛及炎性反应的影响.方法 选择行胸腔镜下肺叶或肺楔形切除术患者64例,随机分为连续ESPB镇痛组(E组)和静脉镇痛组(P组),每组32例.E组于麻醉诱导前行ESPB并置管,术后行连续ESPB镇痛,镇痛泵配方为0.3％罗哌卡因240ml,运行方案5ml/h.P组不做干预,术后行自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),镇痛泵配方为舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼6mg+0.9％NaCl注射液稀释至100ml,运行方案2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15min.评估术后1h(T1)、6h(T2)、18h(T3)、24h(T4)、48h(T5)静息及咳嗽VAS疼痛评分.ELISA法检测麻醉前(T0)、术后1h(T1)、6h(T2)、24h(T4)血清IL-6、IL-10含量.记录术中丙泊酚、瑞芬太尼及术后镇痛补救药物用量.记录术后不良反应发生情况.结果 E组T1～5时点静息及咳嗽VAS均低于P组(P<0.05).与T0比较,两组T1、T2、T4时点血清IL-6、IL-10含量增高(P<0.05).E组血清IL-6含量在T2、T4时点低于P组(P<0.05),血清IL-10含量在T1、T2、T4时点高于P组(P<0.05).E组术后镇痛补救药物用量少于P组(P<0.05).E组术后不良反应发生率低于P组(P<0.05).结论 对于胸腔镜手术患者,连续ESPB比PCIA(舒芬太尼2μg/kg)能提供更好的术后镇痛效果,减轻患者炎性反应,且不良反应少.

关键词：连续竖脊肌平面阻滞、胸腔镜、术后镇痛、炎性反应

分类号：R614.4(外科手术学)

在线出版日期：2020-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：173-176,106