急性高容量血液稀释对肝切除手术患者肺换气功能的影响

摘要：

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH) 对肝脏切除手术患者肺换气功能的影响及可能机制.方法 选取2013 年10 月～ 2014 年7 月在笔者医院进行肝切除手术患者45 例, 将患者随机分为试验组(A 组) 和对照组(B 组), 于全身麻醉气管插管后A 组快速输注琥珀酰明胶行AHH; B 组常规速度补液, 记录两组围术期血流动力学指标、液体出入量、麻黄碱用量和术野 Fromme 评分; 分别于术前(T0) 、AHH 后30min(T1) 、AHH 后6h(T2) 、AHH 后24h(T3) 抽取动脉血行血气分析, 计算肺泡- 动脉氧分压差(A-aDO2) 和分流率(Qs /Qt) 值, 测定血浆IL-1β、IL-10、TNF-α 浓度.结果 A 组MAP 在稀释后(硬膜外起效) 、肿块切除后、术毕较平稳, B 组则下降明显, A 组稀释后CVP 高于稀释前及B 组同时相值(P ＜ 0. 05), 但均值处于正常范围.A、 B 两组输液量、总出血量、尿量及术野Fromme 评分比较, 差异无统计学意义(P ＞ 0. 05), A 组术中输血量及麻黄碱用量明显低于 B 组(P ＜ 0. 05).与T0时比较, 两组A-aDO2在T1、T2、T3升高(P ＜ 0. 05), 且T2、T3时点A 组A-aDO2高于B 组(P ＜ 0. 05);两组T1、T2、T3时点的IL-1β、IL-10 及TNF-α 水平升高(P ＜ 0. 05); 且T2、T3时点A 组IL-1β、IL-10 及TNF-α 水平高于B组(P ＜ 0. 05).结论 急性高容量血液稀释用于肝脏切除手术可维持术中血流动力学相对稳定, 但同时激发炎性反应和围术期肺换气功能障碍, 是实施高容量血液稀释可能的潜在风险.

关键词：急性高容量血液稀释、肝切除手术、肺换气功能、炎性反应

所属期刊栏目：47

分类号：R6(外科学)

资助基金：温州市科技计划项目Y20140329

在线出版日期：2019-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：127-131