心脏瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植术107例临床分析

摘要：

目的 总结笔者所在科室同期行心脏瓣膜置换和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的患者围术期临床特点及处理方法.方法 回顾性分析1998年4月～ 2011年3月期间冠心病合并瓣膜病患者107例,男性82例,女性25例,平均年龄60岁(39 ～78岁),术前心功能(NYHA)Ⅱ级者18例,心功能Ⅲ级者72例,Ⅳ级者17例.二尖瓣病变71例,主动脉瓣病变24例,二尖瓣合并主动脉瓣病变12例.冠状动脉单支病变57例,2支病变29例,多支病变21例,左主干病变11例.合并左房血栓22例.行二尖瓣置换53例,二尖瓣成形9例,主动脉瓣置换24例,双瓣置换12例,其中26例同时行三尖瓣成形术,22例同时行左房血栓清除术.桥血管共计152支,其中动脉桥44支,平均血流量28.6±5.1ml/min.静脉桥108支,平均血流量23.3±4.8ml/min.对上述患者的临床资料进行统计学分析.结果 术后死亡2例(病死率1.9％),死亡原因分别为恶性心律失常和严重感染.二次开胸止血2例.围术期应用主动脉内球囊反搏(intra - aortic balloon pumping,IABP)6例(5.6％).心脏超声显示术后左房及左室内径较术前明显缩小(分别为P=0.029和P=0.001).75例患者术后随访4个月～13年,患者心功能改善,心绞痛症状消失.结论 对于冠心病合并瓣膜病患者,充分的术前评估,正确的术中、术后处理,可以降低心脏瓣膜置换同期行CABG的病死率.

关键词：冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换术

所属期刊栏目：41

分类号：R65;R73

在线出版日期：2012-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：51-54