肾移植术后股骨头缺血性坏死撤除激素17例临床研究

摘要：

目的 肾移植术后股骨头缺血性坏死撤除糖皮质激素的临床可行性研究.方法 回顾分析了17例肾移植术后并发股骨头缺血性坏死患者的临床资料,其中,男性9例,女性8例,年龄最大62岁,最小31岁;12 例为单侧股骨头缺血性坏死,5例为双侧股骨头缺血性坏死;发生时间为术后8～18个月,平均为13个月;17例患者肾移植术后均接受含激素的三联免疫抑制治疗方案, 在确诊为股骨头缺血性坏死后均迅速减少激素用量,并于1 周内撤除;撤除糖皮质激素后,对缺血坏死的股骨头进行综合性治疗,同时,密切观察患者的移植肾功能、尿蛋白、排斥反应等.结果 在558例肾移植患者中,并发不同程度的股骨头缺血性坏死17例,发病率为3%(17/558);17例经撤除糖皮质激素、中药及理疗,16例症状消失,逐渐康复;1例无效,行左侧髋关节置换术;所有患者在撤除糖皮质激素后多次复查肾功能均正常,未出现急性排斥反应,其中,2例在撤除糖皮质激素2周后,出现蛋白尿++～+++,检测CsA浓度低于100μg/ml,遂改用FK506同时加用雷公藤治疗,2个月后蛋白尿转阴.结论 肾移植患者长期使用糖皮质激素容易导致股骨头缺血性坏死;及时撤除激素,同时给予综合治疗,对缺血坏死的股骨头仍能取得很好的效果;撤除激素对移植肾有一定影响,不可作为预防肾移植术后股骨头缺血坏死的常规方法;撤停激素的时间应在肾脏移植手术8个月以后.

关键词：肾移植、糖皮质激素、股骨头缺血坏死

所属期刊栏目：38

分类号：R68;R27

在线出版日期：2009-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：68-70