剪切变稀水凝胶应用于内镜下胃黏膜下注射及剥离术的实验研究

摘要：

目的 目前临床上使用的黏膜下注射剂品种繁多但各有优劣,使用何种黏膜下注射剂效果更佳仍待探索.文章旨在研究一种新型可注射剪切变稀水凝胶,并评估其用于内镜胃部黏膜下注射和辅助电刀剥离的可行性、有效性,为临床应用提供实验依据.方法 通过将不同体积的laponite粉末加入0.2％海藻酸钠水溶液中合成不同浓度的水凝胶,观察其可注射性及流变性能.对新鲜离体猪胃(离体时间<12 h)进行黏膜下注射,观察对比注射2 mL不同浓度水凝胶、等渗盐水和0.4％透明质酸钠的黏膜隆起高度和随时间变化情况;新鲜离体猪胃,用等渗盐水、0.4％透明质酸钠及水凝胶隆起相同面积(3 cm)的黏膜,随后用高频电刀模拟内镜下黏膜下剥离术(ESD)进行隆起黏膜完整剥离,比较分析操作时间.结果 流变性实验证明,合成了稳定的水凝胶.该水凝胶具有较好的剪切变稀性,且通过改变laponite的浓度,可以方便地调节其流变行为.不同浓度的水凝胶均可顺利通过23G内镜下注射针注射.离体猪胃黏膜下注射2 mL不同黏膜下注射剂,2％～5％浓度水凝胶的隆起高度[(8.70±0.57)、(9.60±0.89)、(10.10±0.74)、(9.50±1.41)mm]均大于等渗盐水[(5.20±0.76)mm]和透明质酸钠[(7.40±0.74)mm],差异有统计学意义(P<0.05).注射水凝胶黏膜隆起高度随时间变化最为稳定、缓慢.在60 min时,等渗盐水处理的隆起高度维持率不足25％,透明质酸钠处理的隆起高度维持率约为46％,而不同浓度水凝胶(2％～5％)的隆起维持率高达72％～83％.注射4％水凝胶后隆起的平均剥离时间最短为[(3.09±0.70)min],明显低于等渗盐水组[(7.97±0.42)min]和透明质酸钠处理[(6.92±0.39)min],差异有统计学意义(P<0.01).结论 该水凝胶具有良好的流变性及可注射性,可有效且持久稳定地维持胃黏膜下隆起高度,降低电刀剥离操作时间,有望成为一种新型的黏膜下注射剂.

关键词：可注射水凝胶、剪切变稀、胃黏膜下注射、内镜黏膜下剥离术

所属期刊栏目：34

分类号：R552(血液及淋巴系疾病)

资助基金：国家自然科学基金8200034251

在线出版日期：2021-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：232-237