选择性动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血患者的效果分析

摘要：

目的 选择性动脉栓塞术(SAE)在支扩咯血治疗中的价值逐渐得到重视.文中探讨SAE治疗支气管扩张咯血患者的疗效,并对咯血复发的相关因素进行分析.方法 收集阜阳市人民医院2016年3月-2017年1月收治的53例行SAE支气管扩张咯血患者临床资料,包括手术情况、术后止血率、相关并发症及责任血管数量、来源和造影表现等.分别采用Kaplan-Meier检验和Cox回归模型对介入术后止血率的影响因素进行分析.结果 53例患者均成功实施SAE,共栓塞136支咯血责任动脉,每例1～5支,其中1支7例、2支19例、3支18例、4支8例、5支1例.在136支病变血管中,92支(67.6％)为支气管动脉,44支(32.4％)为非支气管体循环动脉(NBSA).51例栓塞后即刻止血,止血率为96.2％,2例咯血减少(责任血管数量分别为3支和4支,均为重度支气管扩张).无患者出现截瘫等严重并发症,5例患者出现不同程度的胸痛,经对症处理后缓解.本组患者随访期间共11例咯血复发,复发率21.6％.其中6例患者再次接受SAE治疗,截至随访终点均未出现咯血复发.全组患者半年、1年和2年一期累积止血率分别为98.0％、96.1％和81.8％,二期累积止血率分别为98.0％、98.0％和93.9％.单因素分析显示,不同病变血管数量(RR=11.577,95％CI=1.481,90.508)、支气管扩张分级(RR=18.637,95％CI=5.387,64.479)和栓塞剂材料(RR=0.163,95％CI=0.035,0.756)患者的止血率差异有统计学意义(P<0.05).Cox多因素分析显示,病变血管数量、支气管扩张分级和栓塞剂材料是介入术后止血率的独立影响因素(P<0.05).结论 SAE治疗支气管扩张咯血患者安全、有效,具有较好的中远期止血率.NBSA是支气管扩张咯血的重要来源.其彻底栓塞有助于保证疗效和减少复发.病变血管数量、支气管扩张分级和栓塞剂材料是介入术后止血率的独立影响因素.

关键词：选择性动脉栓塞术、支气管扩张、咯血、临床效果、复发、影响因素

所属期刊栏目：34

分类号：R562.22(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：安徽省中央引导地方科技发展专项项目2016080503B035

在线出版日期：2021-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：43-47