宫颈上皮内病变环形电切术病理结果与术后结局的相关因素分析

摘要：

目的 环形电切术(LEEP)是治疗宫颈上皮内病变(CIN)的主要方式,但是LEEP术后病理结果及与术前活检结果一致性分析、术后病理升级的相关因素报道较少.文中旨在分析CIN的活检病理结果与LEEP后病理结果一致性,并分析影响术后残留和(或)复发的危险因素. 方法 回顾性分析2014年5月至2017年4月上海同济大学附属第一妇婴保健院宫颈科门诊就诊并已行LEEP的1089例CIN患者.所有患者LEEP术前行宫颈液基细胞学(TCT)检查、阴道镜活检.分析TCT结果(分为低级别、高级别)、活检病理结果与LEEP术后病理结果的符合率,并分析活检CIN术后病理升级及术后病变残留和(或)复发的危险因素. 结果 活检低度鳞状上皮内病变( LSIL)447例,TCT结果正常范围的宫颈上皮细胞( NILM) 85例,LSIL假阴性率19.0%;活检高度鳞状上皮内病变(HSIL)645例,TCT结果NILM 95例,HSIL假阴性率14.7%;LSIL假阴性率高于HSIL(P<0.05).活检病理结果:LSIL 447例,LEEP术后结果LSIL 316例(70.69%),HSIL 51例(11.4%);HSIL 635例, LEEP术后4例(0.63%)为侵润性宫颈癌.多因素分析显示:性伴侣数>2(OR=0.139,95% CI:0.034~0.561)、TCT结果为LSIL (OR=0.111,95% CI:0.040~0.310)是活检CINⅠ患者LEEP术后病理升级的危险因素(P<0.05).内切缘阳性(OR=2.970, 95% CI:1.010~8.733)、HPV持续感染(OR=5.446, 95% CI:3.109~9.540)是LEEP术后病变复发的危险因素.术前HPV16感染与LEEP术后病变残留和(或)复发相关(P<0.05). 结论 对于伴有高危因素的低级别CIN患者进行诊断性LEEP术,可明显提高HSIL诊断率.对于LEEP术后患者,应注意HPV16感染、病变累及切缘、术后HPV持续感染,以防止病变残留和(或)复发.

关键词：宫颈上皮内病变、液基薄层细胞学、人乳头瘤病毒、高频电刀环形电切术、残留和(或)复发

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分类号：R711(妇产科学)

资助基金：上海市科学技术委员会科研计划项目16411950200,17441902500

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：622-627