宫颈癌伴慢性盆腔放射病患者的肛管直肠功能分析

摘要：

目的：盆腔放射病（ pelvic radiation disease ， PRD）为放疗后盆腔内多器官、多部位损伤，患者在病变小肠切除术后存在便频、便失禁等症状。直肠在盆腔放疗中是最易受放射性损伤的部位，目前针对PRD患者肛管直肠功能的研究尚不充分。文中主要了解宫颈癌伴慢性PRD患者的肛管直肠功能，并为PRD的治疗及预后判断提供依据。方法收集2014年1月至2015年1月期间南京军区南京总医院普通外科住院患者，分别纳入需行小肠切除术的宫颈癌伴PRD患者及健康对照者。健康对照者来自门诊体检人群。在排除了高血压、糖尿病等全身性疾病及便秘、盆底失迟缓等消化系统疾病后分别入PRD组（ n＝20）和对照组（ n＝20），根据年龄进行配对。所有受试者均完成肠镜、肛门测压。根据肠镜结果评估放射性直肠黏膜损伤程度，比较2组间肛管直肠测压结果。结果研究所纳入的所有研究对象均无直肠狭窄、梗阻。 PRD组的肛管静息压为（47．23±9．08）mmHg，与对照组[（58．25±9．24）mmHg]比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；肛管最大收缩压PRD组为（75．92±30．15）mmHg，与对照组[（146．50±18．76）mmHg]比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；肛管舒张压 PRD组为（23．30±12．49）mmHg，与对照组[（39．10±9．99）mmHg]比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；直肠排便压PRD组为（22．85±16，69）mmHg，与对照组[（50．90±9．14）mmHg]比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；直肠最大耐受量PRD组为（112．85±51．34）mL，与对照组[（173．50±48．15）mL]比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；2组在直肠初始阈值（P＝0．416），直肠排便感觉阈值（P＝0．161）；括约肌功能长度（P＝0．313）方面差异均无统计学意义。结论宫颈癌伴PRD患者因放疗致其肛门内外括约肌功能受损，直肠最大耐受容量减少。肠道手术前需评估其肛管直肠的神经与肌肉功能，以制定合适的手术方案，从而最大程度改善PRD患者术后的生活质量。

关键词：盆腔放射病、放射性肠炎、放射性肠损伤、直肠肛门测压、内镜评分

所属期刊栏目：29

分类号：R574(消化系及腹部疾病)

资助基金：国家自然科学基金81270945

在线出版日期：2016-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：388-391