糖尿病肾病患者尿液类胰蛋白酶水平检测及其病理意义分析

摘要：

目的：肥大细胞与糖尿病肾病（ diabetic nephropathy， DN）的一些临床病理指标具有显著相关性，但确切病理意义仍有需进一步论证。文中通过检测肥大细胞特异性表达的含量最为丰富的丝氨酸蛋白酶———类胰蛋白酶在DN患者尿液中的表达情况，分析其与DN发生发展的关系，探讨类胰蛋白酶和肥大细胞与DN肾组织损伤的关系。方法收集2012年1月至2013年6月来南京军区南京总医院全军肾脏病研究所就诊的103例DN患者尿液，分为DN早期组（微量蛋白尿期，10例）、DN中期组（显性蛋白尿期，31例）和DN晚期组（肾功能不全期，62例），同时收集20例正常人尿液作为对照组；利用ELISA方法检测尿中类胰蛋白酶水平；比较分析对照组、DN早期组、DN中期组和DN晚期组尿液中类胰蛋白酶的变化情况，并分析尿液中类胰蛋白酶水平与患者各临床指标的相关性。结果①对照组中17人尿液中未检测到类胰蛋白酶（＜1．0 ng／mg肌酐），而DN组尿液中类胰蛋白酶的水平显著升高，并表现为随DN的发展而逐渐增加的趋势早期组（11．6±10．5） ng／mg肌酐、中期组（29．7±19．2）ng／mg肌酐、晚期组（44．6±43．4）ng／mg肌酐。②相关性分析显示，DN患者尿液类胰蛋白酶水平与血肌酐（r＝0．325， P＜0．01）、血胱蛋白酶抑制剂C（r＝0．391， P＜0．01）、血尿素氮（r＝0．27， P＜0．01）、24 h尿蛋白（r＝0．389， P＜0．01）、尿C3（r＝0．276， P＜0．05）、尿视黄醇结合蛋白（r＝0．365， P＜0．01）、尿溶菌酶（r＝0．461， P＜0．01），尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（r＝0．568， P＜0．01）、尿肾损伤分子-1（r＝0．434， P＜0．05）和尿IL-18水平（r＝0．375， P＜0．05）均具有相关性，而与年龄、性别、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平、血三酰甘油浓度、高密度脂蛋白和低浓度脂蛋白浓度则无明显相关性。结论肥大细胞在DN中具有重要作用，肥大细胞很可能是DN防治的有效新靶标。

关键词：类胰蛋白酶、肥大细胞、糖尿病肾病

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：江苏省自然科学基金BK2012779

在线出版日期：2014-12-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1176-1179